Понятие посттравматического стрессового расстройства (птср). Типичные проявления птср. Диагностические критерии птср

Аффективно-шоковые реакции

• При катастрофах и гибели близких

• Возможны хаотичное возбуждение, помрачение сознания, ступор

• Пациенты могут быть опасны для себя и других

• Прогноз – полное выздоровление

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНВЕРСИОННЫХ РАССТРОЙСТВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КОНВЕРСИОННЫХ РАССТРОЙСТВ (ПО МКБ-10).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОМАТОФОРМНОГО РАССТРОЙСТВА. ЭТИОЛОГИЯ СФР. ОТЛИЧИЯ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ ОТ ПРОЯВЛЕНИЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. РАЗНОВИДНОСТИ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ (СФР).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА. ТИПЫ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА (КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИЧКО) И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА. ЯВНЫЕ И СКРЫТЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ.

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ (ПСИХОПАТИИ). ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОПАТИЙ. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПСИХОПАТИИ. ВИДЫ ПСИХОПАТИЙ ПО ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ, ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ, ОРГАНИЧЕСКИЕ). КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОПАТИЙ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. КЛИНИКА ПСИХОПАТИЙ (КЛАССИФИКАЦИЯ П.Б. ГАННУШКИНА, КЕРБИКОВА О.В).

Психопатии – наряду с неврозами и подобными сост. относятся к погранич. сост. Это аномаль, дисгармонич. варианты личности, ха-ра. От здоровых отличает: комплекс выступающих с юности особенностей эмоц.сферы, мешающ. адаптир-ся к окр. среде. Присущ псих. инфантилизм. Диагностич. критерии Ганнушкина-Кербикова: начало с детства (до 16 лет), относит. стабильность психопатич. св-в ха-ра, тотальность прояв-ия, соц. дезадаптация обусловлена аномаль. складом личности, дигармония м-ду эмоциями, настроением и интеллектом, постоян. дистресс (край. эмоц. напряж, пост. конфликты, ищут приключений на свою задницу) Акцентуации ха-ра или личности – край. вариант нормы, это предб-нь. Чаще юноши. Этиология: неблагоп. наслед, интокс. во время берем-ти, соматич. б-ни первых 3 лет, неблагоп. соц. среда (семья, школа, улица, СМИ) Типы семьи: надежный тыл, нейтральная полоса, фронтовая зона. Разрушен. очаг: неполный, деформир. (когда мачеха/отчим) Формы неправ. воспитания: по типу кумира семьи (истерич. тип личности), ежовых рукавиц (астенич. тип), золушки (дистимный тип, педагогич. запущенность), гипоопеки (импульсив.тип, полная безнадзорность), в культе б-ни (ипохондрич. тип) Класс. по Кербикову: конституц. психопатии (генуинные), орг. (повреж. эмбриона, соматич. б-ни), краевые (неблаг. соц. окруж. Варианты: патохарактерологич – мелкие пост. психотравмы, постреактив – после реактив. психоза, невротич – после невроза, депривацион – с детства  адаптации ребенка при слепоте, ДЦП и т.п.)

Клинич. типы психопатий: Астенич. (утомляемость, псих. слабость, робость, ранимость, комплекс неполноценности), комформный (зависит от окруж, неуверен, покорный), шизоидный (уязвимость, ранимость, холодность, черствость, странно одеваются, вычурно ведут себя), психастенич (обсессивно-компульсив. расс-во, мнительность, дереализация, педантичность, стремление к соверш, болезнен. мудрствование, самокопание), истерич (богатая фантазия, театральность, стремление казаться лучше, легко меняют симпатии на антипатии, врут или фантазируют), эмоц.лабильный (капризы, недотроги), аффективно-взрывчатые, эпилептоидный (импульсивность, взрывчатость с утрирован. добропорядочностью), гипертимный (ненадежные оптимисты), дистимный (пессимисты), паранойяльный (самомнение, конфликты, приписывают другим злонамерения), ипохондрич. (фиксация на здоровье), перверзный (секс.извращения), смешанный. Лечение: социотерапия, разъяснитель. психотерапия, корректоры поведения (неулептил – нейролептики), при неустойч. поведении седуксен, неотлож. госпитализация на высоте декомпенсации. Экспертиза: для школьников – медико-педагогич. Трудовая (инвалидность не дается), военно-врачебная (ограниченно годны), судебно-психиатрич. (вопрос о вменяемости. Более мяг. наказания, принудит. леч)