АНТАГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНА-П

АЛЬФА-БЛОКАТОРЫ

Блокаторы а-1-рецепторов:

- Празозин начинают с 0,5 - 1 мг на ночь (т.к. может наблюдаться «эффект первой до­зы» - выраженная ортостатическая гипотония в начале лечения), в дальнейшем дозу постепенно увеличивают до 5 - 10 мг - 2 раза в день.

- Доксазозин (Кардура, Тонокардин) - кроме пролонгированного гипотензивного эф­фекта, улучшает показатели липидного и углеводного обмена, заметно облегчает сим­птомы у больных с ДГПЖ. Назначают по 2 - 8 мг 1 раз в день.

- «Тотальные» альфа-блокаторы (Фентоламин, Тропафен) используют при гиперто­нических кризах у больных феохромоцитомой.

- Лабеталол (α+β-блокатор - отношение α-блокады к β-блокаде 1:3 при в/в введении и 1:7 при приеме внутрь) сравнительно редко используют для купирования гипертони­ческих кризов.

АНТАГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНА-П

Лозартан (Козаар) - конкурентный антагонист (блокатор) AT-II_Ia- рецепторов АТ-П, специфический и селективный ингибитор РАС независимо от способа образования АТ-II. Назначается по 50 мг/сутки (от 25 до 100 мг).

Ирбезартан (Апровель) - блокатор АТ-II₁-рецепторов второго поколения.

3. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ (СГ) И ДРУГИЕ ИНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Механизм действия СГ - блокада натрий - калиевого «насоса»=> увеличение содержания кальция в клетках => положительный инотропный эффект. СГ замедляют АВ - проведе­ние и урежают ЧСС (за счет вагомиметического и антиадренергического действия). Ос­новным в действии СГ является нейровегетативное влияние, которое проявляется при на­значении малых доз.

Показания: урежение частоты сокращений желудочков при МА, хроническая сердечная недостаточность.

Дигоксин не более 0,25 мг/сутки. При мерцании предсердий допускается увеличение до­зы до 1,5 таблеток.

Признаки дигиталисной интоксикации - аритмии, тошнота, рвота, снижение веса. Лечение. Отмена препарата, дополнительно 2 % раствор КСl - 200 мл и/или 25% раствор MgSO4 -10 мл (если нет АВ-блокады); при тахиаритмиях - лидокаин, при брадиаритмиях - атро­пин.

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ ИНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1. Катехоламины и их дериваты: адреналин, норадреналин, допамин.

2. Синтетические симпатомиметики: добутамин, изопротеренол

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы: амринон, милринон, эноксимон

Показания:

- Острая сердечная недостаточность

- Тяжелая, рефрактерная к терапии, хроническая недостаточность кровообращения

- Для Амринона - СН, рефрактерная к терапии симпатомиметиками