Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Оценка полового развития ребенкаПоказания: – оценка нормального физического развития; – оценка состояния эндокринной системы у детей; – определение врожденных аномалии строения органов половой системы. Противопоказания. Психологический стресс. Необходимое оборудование: – сантиметровая лента; – весы; – при определении гормонального статуса – лабораторные принадлежности (пробирки, шприцы, штативы, реактивы и т.д.). Техника проведения: у девочек половое созревание анализируется в зависимости от степени развития молочных желез (Ма), волосяного покрова на лобке (Р), в подмышечных впадинах (АХ), а также наступлением менструации (Ме) и обозначается половой формулой. У мальчиков оценивается оволосение подмышечной впадины, оволосение лобка, рост щитовидного хряща, изменение тембра голоса, оволосение лица. Оценка результатов по Таннеру у девочек. В соответствии с выраженностью развития молочные железы (Ма), лобковое (Р) и подмышечное (АХ) оволосение оценивается следующим образом: Ма 0 – молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован; Ма 1 – набухание околососкового кружка, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена; Ма 2 – молочная железа конической формы, околососковый круг не пигментирован, сосок не возвышается; Ма 3 – юношеская грудь, округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается; Ма 4 – зрелая грудь округлой формы.
Ро, Ахо – волосы на лобке и в подмышечных впадинах отсутствуют; Р1 Ах1 – единичные прямые волосы; Р2 Ах2 – более густые и длинные волосы, расположенные в центральной части этих областей; Р3 Ах3 – весь треугольник лобка и половых губ и подмышечная впадина покрыта густыми, вьющимися волосами.
Мео – нет менструации; Ме1 – менархе в год обследования; Ме2 – нерегулярные менструации; Ме3 – регулярные менструации.
У мальчиков: РоАхо – нет волос на лобке и в подмышечных впадинах; Р1Ах1 – единичные волосы; Р2Ах2 – редкие волосы в центральном участке; Р3Ах3 – густые волосы, неравномерно распределенные; Р4Ах4 – густые вьющиеся волосы; Р5 – густые вьющиеся волосы, распространены на внутренней поверхности бедер и по направлению к пупку.
L о – отсутствие роста щитовидного хряща; L 1 – начинающееся выпячивание хряща; L 5 – отчетливое выпячивание (кадык).
Vо – детский голос; V 1 – мутация (ломка) голоса; V 2 – мужской тембр.
Fо – нет оволосения лица; F1 – начинающееся оволосение над верхней губой; F 2 – жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке; F 3 – присоединение роста бакенбардов; F 4-5 – слияние роста волос на лице (всех зон).
Для комплексной оценки полового развития девочек и мальчиков наряду с определением степени по Таннеру применяется методика суммирования баллов по Тумиловичу. У девочек в зависимости от развития: коэффициент для молочных желез – 7,2 б; для оволосения лобка – 1,8 б; для подмышечного оволосения – 2,4 б; для оценки менструального цикла – 12,6 б.
У мальчиковв зависимости от развития: коэффициент для оволосения подмышечной впадины – 10 б; для оволосения лобка – 16,5 б; для роста щитовидного хряща – 1,8 б; для тембра голоса – 2,1 б; для оволосения лица – 24 б.
Чем выше балл, тем более развит ребенок в половом отношении. При осмотре органов половой системы можно определить следующие отклонения: – гипоспадия; – эписпадия; – гипоплазия полового члена; – фимоз, парафимоз; – крипторхизм; – водянка яичка; – агенезия, гипоплазия или гипертрофия клитора; – сращение малых или больших половых губ; – заращение девственной плевы; – расщепление клитора; – аплазия половых губ и девственной плевы; – гинекомастия. При нормальном строении половых органов при осмотре можно обнаружить отставание или опережение сроков полового созревания. При резком отклонении от нормального развития необходимо эндокринологическое обследование.
|