Диагностика нервно-психических расстройств в раннем детском возрасте

Диагностика нарушений развития плода, приводящих к патологии цент­ральной нервной системы, а значит к нервно-психическим расстройствам но­ворожденного, является важной задачей перинатальной психиатрии. Правильно оценить ситуацию может помочь сбор подробных анамнес­тических сведений, использование методов пренатальной диагностики.

Сбор анамнеза в антенатальном периоде. Задавая вопросы, врач постоянно должен по­мнить о возможности ятрогении, осторожно их формулировать и отслежи­вать реакции на них будущих родителей. При сборе анамнеза следует интересоваться наследственной отягощенностью как соматическими, так и нервно-психическими заболеваниями в се­мьях мужчины и женщины. Если беременность не первая, необходимо узнать, сколько времени прошло после разрешения предыдущей, и как она протекала. Необходимо выяснить состояние здоровья, возраст мужчины и женщины на момент зачатия, наличие у них вредных привычек. Популяционный риск рождения ребенка с болезнью Дауна у двадцати­шестилетней женщины равен 0,07%. Риск повторного рождения ребенка с бо­лезнью Дауна у женщин в возрасте до 35 лет равен уже 1%, а у женщин старше 35 лет этот риск возрастает в два раза.

Если беременность планировалась, то определяются мотивы зачатия:

• с целью самоутверждения; доказать родителям свою самостоятельность;
• уйти из родительского дома; женить на себе мужчину; предотвратить развод;
• улучшить отношения с супругом; улучшить состояние здоровья; получить льготы и социальные пособия; получить богатого спонсора; не отличаться от окружающих;
• не остаться одинокой; возместить утрату близкого человека; из мести.

Все перечисленные мотивы являются нежелательными, так как указы­вают, что собственно ребенок не ценен для родителей, а является объектом манипуляций. Часто встречаются сочетания мотивов. Наиболее конструктивным мотивом является мотив взаимной любви супругов.

Не менее важным является отношения к беременнос­ти супругов. Беременность может быть: желанной; нежеланной обоими супругами; нежеланной близкими родственниками; нежеланной родственниками, с которыми женщина вместе живет.

Следует обращать внимание на то, каким беременная женщина и ее муж видят своего ребенка.