Введение в педиатрию. Типы конституции

Педиатрия - наука об отличительных особенностей в строении, отправлениях и болезнях детского организма и основанном на том особенностях сохранении здоровья и лечении болезни у детей.

Группы здоровья

• 1 группа здоровья - 11 % (относительно здоровые).

• 2 группа функциональными нарушениями 58%

• 3 с хроническими заболеваниями - 31% (иногда выделяют 4ю группу - инвалидов)

Периоды детского возраста

I внутриутробный период (280 дней / 40 недель)

Периоды

• Зародошевый - 1 неделя

• Эмбриональный - 7-8 недель

• Фетальный - 32 недели

Фазы

• Эмбриональная - 2-3 месяца гестации

• Плацентарная - с 3го месяца до рождения

II Внеутробный (собственно детство)

• Период новорожденности 4 недели (

• Ранний неонатальный - 7 суток. Имеются защитные рефлекы: Марро (при хлопке ребенок защищает живот), ладонно-ротовой, хватательный, искательный, сосательный, Голландо - если провести по остистым отросткам снизу верх - выгибается позвоночник и может быть дефекация, рефлекс Бабинского.

• Поздний неонотальный - 3 недели

• Грудного возраста - с 29 дня до 1 года. К 2-3 месяцам держит голову, переворачивается со спины на живот, потом с живота на спину - к 4м месяцам. В 6-9 месяцы - садится, начинают ходить с 8 до 14 месяцев. К году говорит несколько слов (для Русского языка около 20)

• Преддошкольный 1-3 года.

• Дошкольный - 3-7 лет.

• Младший школьный 7-11 лет.

• Старший школьный - 12-18 лет.

Тип конституции - совокупность функциональных особенностей организма, характеризующих адаптационные возможности организма.

Как правило термин аномалии не используется, пользуются термином диатез - предрасположенность к возникновению заболевания.

Типы конституции

• Нервно-артритический. Встречается у 1,5 до 3% детей.

В основе лежит:

• интенсивный обмен пуриновых оснований

• высокий уровень мочевой кислоты

• гиперфункция САС (Симпато Адреналовой Системы).

Для них характерна

• Ранняя реализация патологических состояний (подагра, МКБ, мигрень, невралгии)

• высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Характеристика детей

• Ускоренное психо-моторное развитие

• раннее формирование статических функций

• быстрота образования условных рефлексов

• повышенный интерес к окружающему миру

• функциональные нарушения со стороны нервной системы

• ночные страхи, гиперкинезы

• рано возникает анорексия

• у грудных детей так же отмечается лабильность массы тела и температуры.

Патологические состояния

• Ацетонемические рвоты - переключение питания с глюкозы на жиры(длительный голодный период, очень эмоциональный день интеркурентные заболевания, много жиров в пище, недостаточность углеводов) - 1 стадия возбуждение, головная боль, боли в животе, запах ацетона, в крови метаболический ацидоз 2 стадия вялость, адинамия, многократная неукротимая рвота, обезвожженость, гипокалиемия, метаболический алкаоз.

• МКБ. Для профилактики - дополнительное питье, на 50% выше возрастной нормы в течении 20 дней и 2 раза в год промывание почек - на 100% выше нормы (арбузы, клюквенные, брусничные морсы). Уролиты. Диета - на 1 месяц в квартал исключать продукты с большим содержанием пуринов - субпродукты, шоколад, губчатые грибы, спаржа.

• Артралгии и миаглиты пубертатного периода. При диспропорциях, вызванных скачком роста, при гипертермии и интоксикации.

• Ревматоидный артрит

• Лимфатико-гипопластический. Встречается у 16-18% детей.

• В основе лежит гипофукнция гиперплазированной лимфоидной ткани

• Дисфункция эндокринной системы

Характеристика детей

• Масса при рождении более 4 кг.

• В первом полугодии характерна равномерная прибавка массы тела (от 500 до 1200 грамм в месяц)

• С первых месяцев жизни отмечается избыточная масса тела, пастозность, бледность кожи, снижение тургора кожи.

Патологические состояния

• Начиная со второго полугодия жизни выявляетсяполиаденопатия с увеличением небных и глоточных миндалин

• Умеренное увеличение паренхиматозных органов

• Переферические лимфоузлы пальпируются самой разнообразной величины, н спаяны с кожей, обычно безболезненны. Иногда пальпируются мезентериальные лимфатические узлы

• На третьем году жизни аденоид

Переферическая кровь

• Абсолютный и относительный лимфоцитоз

• Некоторое увеличение СОЭ

• Увеличенный тимус (русовидный или языкообразный)

• Эндокринная система

• Дисфункция щитовидной железы, с прогрессирующей гипофункцией (в норме до дет у детей высшим уровнем эндокринной железы являесяТимус!)

• Гипофункция коры надпочечников

САС

• Снижена активность

• Экссудативно-катаральный. Встречается у 24-40% детей

В основе лежат

• Склонность к псевдоаллергическим реакциям

• Структура соединительноой ткани

• Эмоционально лабильны

• Изменения со стороны кожи - гнеис, себорейные чешуйки, рыхлость и гиперемия коньюнкины, необьяснимые диареи и географический язык.

• Патологически состояния

• На либераторы - цитрусовые, шоколад, бобовые, белок куриного яйца, реакции на укусы насекомых

• Особенность соеденительной ткани - слабость связочного аппарата, большая суставная лабильность, нарушения осанки, гипотония моче- и желчевыводящих путей, пролапс митрального клапана, бысропрогрессирующая близорукость.

• Вегетативная нервная система

• Ваготония - склонность к потливости, вегитососудистая дистония по парасимпатическому типу.