Предварительный диагноз и его обоснование. Ставится на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования

Ставится на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования.

План обследования

Указывается перечень необходимых лабораторных, инструментальных исследований, включая консультации специалистов.

Результаты лабораторных, инструментальных

и других специальных исследований,

КонсультациИ специалистов

(Записываются отдельно с обязательным указанием даты исследования).

Окончательный ДИАГНОЗ И ЕГО Обоснование:

1) основное заболевание;

2) осложнения основного заболевания;

3) сопутствующее заболевание и его осложнения.

При обосновании учитываются жалобы, анамнез, данные объективного обследования и результаты дополнительных исследований.

Лечение и его обоснование

Режим, диета, фармакотерапия, фитотерапия, физиопроцедуры и др. При определении видов медикаментозного лечения необходимо выделить этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию. Указываются препарат, дозировка, способ и кратность введения.

ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДАННЫМ БОЛЬНЫМ.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дневник наблюдения ведется куратором ежедневно (заполняется за 3 дня). В нем отражаются состояние больного и динамика болезненного процесса, необходимость проведения различных клинических исследований, целесообразность назначений и отмены лекарственных средств. Описание объективного статуса проводится кратко по системам, согласно плану.

Подпись студента: _______________________ Дата: _________________________