Эктопическая беременность

Оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.

Классификация:

1) трубная (ампулярная, интерстициальная, межуточная);

2) перешеечная;

3) яичниковая;

4) брюшная.

Причины:

а) аднексит, эндометрит, аборты в анамнезе;

б) нарушение гормональной функции яичников;

в) генитальный инфантилизм;

г) эндометриоз;

д) операции на маточных трубах (тубэктомия, сальпингостоматопластика).

Клиника:

кровянистые выделения после задержки менструации, часто с односторонними
болями внизу живота или признаками острого живота.

Трубный аборт

1) аменорея 6-8 нед. и вероятные признаки беременности;

2) положительные иммунологические ф-ции на беременность;

3) мажущие маточные кровянистые выделения;

4) односторонние схваткообразные или постоянные боли;

5) общие нарушения (ухудшение общего состояния, тошнота, жидкий стул, метеоризм);

6) при внутреннем исследовании:

величина матки менее предполагаемого срока беременности, боли при смещении шейки матки, одностороннее увеличение придатков матки, «тестоватость
в заднем своде».

Разрыв трубы:

1) внезапные интенсивные боли внизу живота;

2) иррадиация болей в эпигастральную область (желчный пузырь, желудок);

3) чувство давления на прямую кишку;

4) рвота, тошнота;

5) боли в области ключицы;

6) частый слабый пульс, падение АД;

7) бледность кожных покровов и слизистых;

8) перитониальные спазмы в нижней части живота.

Диагностика:

– точная оценка анамнеза;

– комплексная оценка симптомов;

– определение признаков беременности;

– дополнительные методы (УЗИ, лапароскопия, пункция брюшной полости через задний свод, выскабливание полости матки с гистологией соскоба, определение
ХГ в моче в динамике).

Принципы лечения:

1) все больные с подозрением на внематочную беременность госпитализируются в стационар;

2) при установлении диагноза – операция (тубэктомия или пластическая операция на берем. трубе).

Доврачебная помощь:

а) транспортировка на носилках с опущенным головным концом;

б) в/в струйно и капельно: полиглюкин, реополиглюкин, плазму;

в) поддержание сердечной деятельности;

г) введение глюкокортикоидов (0,7 - 1,5 г гидрокортизона).