Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Предварительные тесты





1. 5-летней девочке была выполнена костно-мозговая пункция. Несмотря на применение местных анестетиков, она плачет и жалуется на боль в месте пункции. Выберите наиболее подходящий ответ.

A. Поверить пациенту и дополнительно дать обезболивающий препарат;

B. Спросить медсестру, надо ли дополнительно вводить ребенку обезболивающий препарат;

C. Спросить родителей, считают ли они, что ребенок испытывает боль;

D. Сказать ребенку, что вы уже дали достаточно обезболивающих препаратов;

 

2. Новорожденный родился с трисомией по 18-й хромосоме. Эта хромосомная аномалия является прогностически неблагоприятной. Как следует поступить согласно федеральным законам США?

A. Лечебные и реанимационные мероприятия проводятся в полном объеме.

B. Прежде чем прекратить лечебные и реанимационные мероприятия любому ребенку в возрасте до 1 года необходимо проконсультироваться с этическим комитетом.

C. Если диагностирована смерть мозга, то разрешено отказываться от проведения лечебных и реанимационных мероприятий.

D. Если лечебные и реанимационные мероприятия не предотвратят летальный исход, то они могут быть прекращены независимо от возраста пациента.

 

3. Когда может быть применена шкала оценки боли «FACES» для оценки болевого синдрома у ребенка? Как правильно провести оценку болевого синдрома?

A. Родители должны выбрать картинку, наиболее соответствующую выражению лица ребенка.

B. Попросить ребенка выбрать картинку, наиболее соответствующую его состоянию.

C. Поднести шкалу к лицу ребенка и определить, какая картинка наиболее соответствует выражению лица ребенка.

D. Спросить ребенка, какая картинка «в среднем» отражает то, как он себя чувствует в данный момент.

4 .Какая из приведенных ниже ситуаций свидетельствует о том, что у ребенка в данный момент нет боли?

A. Ребенок спит.

B. У ребенка нормальное артериальное давление.

C. У ребенка нормальная частота дыхания.

D. Ребенок говорит, что у него ничего не болит.

 

5. Девочка, находящаяся в терминальном состоянии, весом 30 кг с обезболивающей целью получала 15 мг морфина через гастростому каждые 4 часа. За прошедшие сутки девочка нуждалась в пяти дополнительных введениях морфина по поводу острой боли. На момент осмотра частота дыхания 8 раз в минуту, она беспокойна и сейчас время для планового введения морфина. Как следует поступить?

A. Воздержаться от введения морфина, так как у пациентки угнетение дыхания.

B. Ввести половинную дозу морфина, что составит 7,5 мг морфина через гастростому.

C. Продолжить введение плановой дозы морфина (15 мг каждые 4 часа через гастростому) с дополнительной «спасительной» дозой морфина при необходимости.

D. Увеличить плановую дозу препарата как минимум на 50 процентов. Если при этом не удается избежать «спасительной» дозы препарата, то она также увеличивается на 50 процентов.

 

6. У маленького ребенка с ВПС во время операции имела место тяжелая церебральная ишемия. По тяжести состояния он находится в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР). В каком случае будет осуществлен переход на принципы паллиативной помощи?

A. Распоряжение не усиливать медицинские меры по поддержанию жизни.

B. Прогнозируемая длительность жизни 6 месяцев и менее, если болезнь будет протекать обычным образом.

С. Понимание, что паллиативная помощь может включать как интенсивное лечение, так и лечение, продлевающее жизнь.

D. Перевод ребенка из ОИТР.

 

7. Что следует делать для эффективного обезболивания при различных процедурах?

А. Аналгезия в сочетании с отвлекающими мероприятиями, например, чтение книги ребенку.

B. Сказать ребенку, чтобы он был потерпел, потому что после процедуры ему станет лучше.

C. Уверить ребенка, что боль не очень сильная и скоро пройдет.

D. Не разрешать родителям присутствовать при проведении процедуры, так как это может усилить волнение ребенка.

 

8. У 14-летнего мальчика впервые диагностирована остеогенная саркома. При комплексном исследовании установлено, что объем опухоли небольшой, данных о наличии метастаз на момент диагностики не получено. Прогноз благоприятный. Планируется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Однако ребенок восклицает: «Почему Бог наказал меня? Я не хочу умирать!» Наиболее правильным будет: уверить его, что он скорее всего вылечиться, и:

А. Оказать адекватную психологическую поддержку.

B. Поделиться своими взглядами на религию и Божий промысел.

C. Сказать, что его волнение может помешать его выздоровлению.

D. Сказать, что его беспокойство не соответствует прогнозу заболевания.

9. 3-летний ребенок с опухолью Вильмса был прооперирован 2 дня назад. В целях обезболивания ребенок планово получает ацетаминофен (парацетамол). При этом он продолжает жаловаться на сильную боль. Что из ниже приведенного является правильным?

A. Дети всех возрастных групп имеют повышенный риск угнетения дыхания.

B. Из-за возрастных особенностей нервной системы у детей имеется повышенный риск развития медикаментозной зависимости.

C. У детей не может быть выраженного болевого синдрома, потому что у них еще недостаточно развиты проводящие пути.

D. При наличии выраженного болевого синдрома дети должны получать адекватную терапию, в том числе и наркотические анальгетики.

10. Тяжесть состояния 10-летнего мальчика Денни обусловлена терминальной стадией лейкоза. В дальнейшем будет осуществляться симптоматическая терапия в домашних условиях. Какое из приведенных ниже мероприятий будет наиболее важным?

A. После того как Денни вернется домой определить какое медицинское оборудование ему потребуется.

B. Обсудить с Денни и членами его семьи возможные проявления болезни и симптоматическую терапию.

C. Сказать членам семьи, что вероятнее всего летальный исход наступит в течение 6 месяцев.

D. Постараться не обсуждать вопросы, связанные со школой, поскольку маловероятно, что он вернется в школу.

11. Ребенок, страдающий муковисцидозом, жалуется на сильные боли в суставах. В целях обезболивания получил НПВП в максимальной дозе, при этом сохраняется сильная боль 7 – 10 баллов по ВАШ. Вес ребенка стабильный. Тяжелые нарушения функции внешнего дыхания и связанные с этим госпитализации были редкими. Каковы действия врача?

A. Продолжать терапию НПВП в той же дозе + психотерапия.

B. Назначить комплексную терапию, включающую НПВП, физиотерапию, психотерапию и наркотические анальгетики.

C. Добавить только физиотерапию.

D. Назначить психотерапию и физиотерапию; от назначения наркотических анальгетиков следует воздержаться до развития терминального состояния.

 

12. Ребенок, страдающий терминальной стадией онкологического заболевания, в целях обезболивания получал фиксированную дозу наркотических анальгетиков. В настоящее время, чтобы достичь обезболивающего эффекта, требуется увеличение дозы наркотического анальгетика. Какова причина, приведшая к необходимости повысить дозу наркотического анальгетика?

A. Развитие толерантности.

B. Развитие привыкания.

C. Прогрессирование основного заболевания.

D. Депрессия; требование, может быть, завуалированной попытки к суициду.

 

13. Неделю назад сестра 4-летнего Брайана, Джулия, умерла дома после длительной болезни. Несмотря на то, что ему сказали о смерти Джулии, Брайан спрашивает мать о том, когда Джулия вернется домой. Его реакция означает:

A. Состояние отрицания.

B. Потерю памяти из-за состояния посттравматического стресса.

C. Представление о смерти, соответствующее его возрасту.

D. Тяжелую психопатологию.

14. Мать 5-летнего Джорджа умерла 2 недели назад. С тех пор, если кто-то упоминает ее имя, Джордж выбегает из комнаты с криком: «Мама, где ты? Почему ты не возвращаешься домой?» Во всех других случаях он отказывается говорить о ней. Каковы действия медицинского работника?

A. Поговорить с мальчиком о его чувствах.

B. Использовать арттерапию и игротерапию.

C. Убедить его записать свои чувства.

D. Сказать ему, что его мама уехала в длительную поездку.

15. Какое из следующих утверждений является неверным?

A. Пропофол – эффективный аналгетик при болях, обусловленных медицинскими манипуляциями.

B. Неадекватное обезболивание при повторных процедурах может привести к тяжелому и длительному психотическому расстройству.

С. Для эффективного обезболивания целесообразно совместное применение анестезии и седации.

D. Адекватное обезболивание при проведении медицинской манипуляции в первый раз влияет на то, как пациент воспримет эту манипуляцию в следующий раз.

16. 5-летняя девочка с впервые диагностированной опухолью головного мозга. Прогноз неблагоприятный. Девочка жалуется на слабость. В течение 2-х недель не посещала детский коллектив. Специальное противоопухолевое лечение еще не начато. Она спрашивает, что с ней будет. Ваш ответ:

A. Говорите только о хорошем, попытайтесь создать положительный эмоциональный фон. Девочка не должна терять надежды.

B. Подробно расскажите объясните девочке её состояние. Девочка должна чувствовать себя информированной.

C. Вначале разъясните те моменты, которые Вы считаете важными; а затем четко и ясно ответьте на ее вопросы.

D. Посоветуйте ей за всеми разъяснениями обратиться к родителям, так как они ее знают лучше и смогут более правильно построить беседу.

17. У 12-летнего ребенка со СПИДом имеет место вторичная нейропатия, которая причиняет ему сильную боль. Препараты каких фармакологических групп целесообразно назначить для купирования болевого синдрома?

A. Наркотические анальгетики и трициклические антидепрессанты.

B. Трициклические антидепрессанты и фенотиазины.

C. Наркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

D. Кортикистероиды и трициклические антидепрессанты.

18. Если один из родителей 8-летнего ребенка озабоченно спрашивает, должен ли их ребенок идти на похороны своего друга, какой ответ предпочтительнее?

A. Дети не должны посещать похороны, пока не повзрослеют и не начнут четко понимать, что такое смерть. Повзрослев, у них появится способность легче переносить утрату.

B. Независимо от их желания, дети должны посещать похороны. Это им поможет понять неизбежность смерти и научит ценить свою жизнь.

C. В этой ситуации ребенку надо предложить посетить похороны. Если он решит пойти на похороны, то родитель или какой-либо другой взрослый должен сопроводить ребенка.

D. Ребенок может посетить похороны только с согласия родителей.

 

19. Студент-медик после смерти 16-летнего пациента, за которым он ухаживал, вошел в комнату где находились члены семьи умершего и плакал вместе с ними. После того как студент вышел из комнаты, что должен был сказать ему куратор?

A. Мягко дать ему понять, что плакать непрофессионально, особенно в присутствии семьи пациента.

B. Объяснить, что профессия врача требует сниженной эмоциональной реакции.

C. Обсудить со студентом его чувства.

D. Предложить консультацию в рамках программы поддержки сотрудников.

20. У 7-летней девочки, страдающей СПИДом, в терминальной стадии в агональный период усилился болевой синдром. Для купирования усиливающегося болевого синдрома показано введение наркотического анальгетика. Какой из нижеперечисленных способов введения препарата нельзя применить в данной ситуации?

A. Внутривенный.

B. Трансдермальный.

C. Подкожный.

D. Энтеральный.

21. 3-летнего ребенка спасли, когда он тонул. После этого ребенок на протяжении 6-ти месяцев находится в коме. Кормление осуществлялось через гастростому. За это время ребенок перенес несколько эпизодов аспирационной пневмонии. Помимо медикаментозной терапии, врачи предлагают хирургическое лечение для предупреждения гастроэзофагального рефлюкса. Семья хочет знать, какие альтернативы есть у ребенка. Что из перечисленного ниже должно быть включено в информированное согласие?

A. Даже находящийся в коме ребенок нуждается в определенном количестве питательных веществ и калорий. Поэтому кормление не может быть отменено.

B. Семья может отказаться от питания, гидратации, антибиотиков и других медикаментов, так как все меры являются симптоматическими и не приведут к выздоровлению ребенка.

C. Семья может попросить увеличить дозу медикаментов, чтобы быть уверенными, что ребенок не погибнет в ближайшее время.

D. Если семья не согласится на операцию, продлевающую жизнь ребенка, администрация лечебного учреждения должна доложить об этом в службу защиты детей.

22. Смерть ребенка с хроническим заболеванием произошла в стационаре. Согласно одному из положений данного лечебного учреждения должна проводится аутопсия всех умерших в этом учреждении. Какое из приведенных ниже утверждений является неверным?

A. Обсуждение вопроса аутопсии должно быть отсроченным.

B. После получения результатов аутопсии многие семьи испытывают облегчение, узнавая ценную для себя информацию.

C. Даже после проведения аутопсии похороны могут быть с открытым гробом.

D. Можно провести лимитированную аутопсию, а по желанию семьи органы могут поместить на место.

23. Мама, умершего два года назад 9-летнего сына, обратилась к врачу. Женщина рассказала, что в течение 2-х месяцев после смерти сына она оставалась в постели и все время плакала; в настоящее время она тоже часто плачет, однако вернулась на работу и в состоянии смотреть за своим домом и семьей. Женщина признается, что иногда слышит голос сына, особенно в местах или ситуациях, которые напоминают ей о сыне. Она задает вопрос: «Может я сошла с ума?» Ваш ответ?

A. У нее адекватная реакция на горе; ей может помочь посещение группы поддержки или специальная консультация.

B. Она описывает симптомы подострого реактивного психоза, и ей требуется консультация психиатра.

C. У нее неадекватная реакция на горе, и ее надо направить на консультацию к профессионалам.

D. Прежде чем давать любые рекомендации, надо уточнить у членов семьи и коллег, как она ведет себя дома и на работе.

24. 6-летнему мальчику Питеру была выполнена трансплантация костного мозга. Врачи сообщили семье мальчика, что из-за развившихся осложнений в течение 72 часов может наступить летальный исход. Донором костного мозга была 8-летняя сестра Питера. Она и младший брат не видели Питера несколько недель и просят, чтобы им разрешили навестить его в ОИТР. Родители детей обратились за советом к врачам. Они переживают, что увиденное будет стрессом для обоих. Что должен посоветовать родителям медицинский персонал?

A. Дети могут посетить больного брата, после того как родители подробно им все объяснят про состояние Питера в настоящее время. Также родители должным предложить детям сопровождать их.

B. Объяснить родителям, что дети еще маленькие и это может быть для них стрессом.

C. Объяснить родителям, что этого делать нельзя, так как сестра, будучи донором костного мозга, может почувствовать вину перед братом.

D. Сказать родителям, что посещение возможно, если родители не будут плакать в присутствии своих детей.

25. 17-летний мальчик погиб в ДТП по вине пьяного водителя. Полицейский прибыл в семью, чтобы сообщить трагическую новость. 5-летняя сестра мальчика находилась дома и услышала разговор полицейского со своими родителями. Родители начали плакать, а девочка попросилась пойти погулять. Как объяснить реакцию ребенка?

A. Безразличие к своему погибшему брату.

B. Реакция девочки соответствует возрасту.

C. Имеются признаки тяжелого психического заболевания.

D. Открытое сопротивление родителям.

 

26. 15-летний мальчик Джулио страдает муковисцидозом. Состояние ребенка очень тяжелое. Заболевание перешло в терминальную стадию. Однако мальчик хочет посещать в школу. При этом по тяжести состояния он не может находиться в школе более 1 часа. Его родители просят совета. Каков Ваш ответ?

A. Для Джулио было бы лучше беречь свои силы и оставаться дома.

B. Ребенку надо обеспечить максимально возможные условия жизни. Поэтому Джулио может посещать школу по самочувствию.

C. Хотя посещение школы и может быть полезным для эмоционального состояния Джулио, это будет слишком обременительно для семьи и школьных товарищей.

D. Если Джулио хочет ходить в школу, то он должен оставаться там минимум полдня.

27. 8-летняя девочка Алиша страдает тяжелым неизлечимым врожденным поражением сердца, проявляющимся легочной гипертензией, нарастающей одышкой и цианозом. Она задала вопрос, умрет ли она. Какой ответ из приведенных ниже будет наиболее подходящий?

A. Каждый когда-нибудь умрет.

B. Твоя болезнь тяжелая, но ты не умрешь от нее.

C. Почему ты спрашиваешь об этом сегодня?

D. К сожалению, ты умрешь от этого заболевания.

 

28. 18-летний парень Леонардо, страдающий муковисцидозом в терминальной стадии, получает антибиотики, ингаляционные бронходилятаторы и ферментативные препараты в стандартных дозах. Для купирования нарушений дыхания пациенту был назначен морфин. Был использован препарат пролонгированного действия в дозе 15 мг каждые 12 часов. В течение последних 2 дней в связи с ухудшением состояния потребовалось назначение «спасительных» доз морфина, суммарная суточная доза которых составила 90 мг морфина короткого действия. Какая коррекция дозы наркотического анальгетика будет правильной?

A. 60 мг морфина продленного действия каждые 12 часов; «спасительная» доза составит 15 мг морфина короткого действия.

B. 30 мг морфина продленного действия каждые 12 часов; «спасительная» доза составит 15 мг морфина короткого действия.

С. Не изменять назначенную ранее терапию, чтобы избежать развития толерантности.

D. Использовать другой наркотический анальгетик, так как, получаемая доза морфина приближается к максимально допустимой.

29. Как правильно осуществлять мониторинг при изменении режима введения наркотических анальгетиков подростку Леонардо, о котором шла речь в пункте 28?

A. Постоянный контроль ЧСС и сатурации в домашних условиях.

B. Госпитализация в лечебное учреждение, где и будет осуществляться мониторинг.

C. Контроль частоты дыхания членами семьи круглосуточно.

D. Субъективные ощущения пациента.

30. У ребенка, вербальный контакт с которым невозможен, имеет место хронический болевой синдром, обусловленный панкреатитом. Какой признак, из перечисленных ниже, нельзя использовать для оценки хронического болевого синдрома?

A. Ребенка сложно успокоить.

B. Ограничение подвижности.

C. Изменение артериального давления.

D. Снижение реакции на окружающую среду.

31. 3-летней девочке был проведен курс химиотерапии по поводу нейробластомы. Ее беспокоят тошнота и рвота на фоне регулярного введения противорвотного препарата дифенгидрамина (Бенадрил). Вздутия живота у нее нет, перистальтика устойчивая. Как лучше скоррегировать получаемую терапию?

A. Ввести метоклопрамид.

B. Периодическая аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд.

C. Ввести дименгидринат (Драмамин).

D. Назначить повязки с морской солью на оба запястья.

32. 11-летний мальчик Тони страдает спастической формой детского церебрального паралича. Раньше болевой синдром контролировался НПВП. В настоящее ему необходимо назначить морфин, который будет вводиться через гастростому. Однако известно, что наркотические анальгетики могут привести к развитию запора. Какой режим введения морфина будет оптимальным?

A. Если в течение 2-х суток у ребенка не будет стула, необходимо назначить лактулозу (Дюфалак).

B. Лактулозу необходимо назначить одновременно с морфином. Но если при этом не будет стула в течение 2-х суток, к лечению необходимо добавить препараты сены.

C. Лактулоза и препараты сены необходимо назначить одновременно с назначение морфина.

D. Лучше избегать постоянного применения слабительных средств, увеличив в рационе продукты богатые клетчаткой.

 

33. Хронический болевой синдром у13-летнего Самми обусловлен заболеванием суставов. В целях обезболивания ребенок получает энтерально два препарата: кодеин 1 мг/кг каждые 4 часа и ацетаминофен (парацетамол) 15 мг/кг каждые 4 часа. В течение последних 2-х дней ребенка беспокоит боль в груди, которая плохо купируется принимаемыми препаратами. Согласно ВАШ боль оценивается ребенком на 6 баллов. Назначено дополнительное обследование. Как правильно изменить терапию до получения результатов обследования?

A. Изолированно увеличить только дозу кодеина на 50 − 200 процентов.

B. Ребенок должен принимать кодеин и ацетоминофен каждые 2 часа, разовая доза препаратов остается прежней.

C. Отменить оба препарата и назначить морфин в дозе 0,3 мг/кг каждые 4 часа.

D. Отменить только кодеин и назначить морфин в дозе 0,3мг/кг каждые 4 часа.

 

34. У 4-месячной девочки буллезный эпидермолиз. На фоне прогрессирующего поражения кожи у нее усиливается болевой синдром. Регулярный прием ацетаминофена не эффективен. Какая терапии будет эффективна и безопасна для ребенка в возрасте менее 6 месяцев?

A. Использование морфина. Стартовая доза 0,1 мг/кг в/в, затем методом титрования подбирается оптимальная доза морфина.

B. Необходимо увеличить дозу ацетаминофена. От назначения морфина лучше воздержаться, так как дети первого года жизни имеют повышенный риск угнетения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

C. Стартовая доза морфина должна быть 0,025-0,033 мг/кг в/в, затем методом титрования подбирается оптимальная доза морфина.

D. Дети первого года жизни имеют высокую скорость метаболизма морфина, поэтому стартовая доза морфина должна быть 0,15-0,2 мг/кг в/в.

35. У 9-летней Лизы болезнь Гирке (гликогеноз) и выраженная задержка развития. Также у девочки имеет место стойкий болевой синдром неясного генеза. В целях обезболивания девочка длительное время получала морфин. Несколько дней назад в связи с усилением болевого синдрома доза морфина была увеличена на 50 процентов. Достигнуто эффективное обезболивание. Однако у девочки появились подергивающие движения. Судороги были исключены; врач диагностировал миоклонус, как одно из побочных действий морфина. Какое действие, из приведенных ниже, будет неверным?

A. Необходимо отменить морфин и назначить какой-либо другой наркотический анальгетик, применяемый для купирования умеренного и сильного болевого синдрома.

B. Использовать адъюванты, что может позволить снизить дозу морфина.

C. Снизить дозу морфина на 25 процентов.

D. Для купирования миоклонуса целесообразно добавить клоназепам.

 

36. 10-летнего ребенка с впервые установленным диагнозом острого лейкоза беспокоят генерализованные боли в костях. Что в данном случае нельзя использовать для купирования болевого синдрома?

A. Сочетание ацетаминофена и оксикодона.

B. Сочетание ибупрофена и гидрокодона.

C. Монотерапию ацетаминофеном.

D. Сочетание ацетаминофена и морфина.

 

37. Какое лекарственное средство для обезболивания можно назначить ребенку с онкологическим заболеванием и вторичной тромбоцитопенией?

A. Пентазоцин (Талвин).

B. Ибупрофен (Мотрин).

C. Меперидин (Демерол).

D. Гидроморфин (Дилаудид).

38. 8-летняя Анжела страдает спинальной мышечной атрофией. На этом фоне у нее имеется расстройство дыхания. Как правильно оценить тяжесть состояния?

A. Следить за частотой дыхания.

B. Оценить ее одышку по шкале от 0 до 10.

C. Определить степень участия в акте дыхания дополнительной мускулатуры.

D. Определить сатурацию.

39. У 12-летнего мальчика Леона терминальная стадия СПИДа. Мальчика беспокоит сильная нейропатическая боль в конечностях, рефрактерная к наркотическим анальгетикам и адъювантам. Длительная седация в этой стадии заболевания может быть единственным средством, которое принесет ему облегчение. Что из ниже перечисленного не надо выполнять перед назначением седации?

A. Необходимо получить письменное разрешение от основного попечителя Леона.

B. Обсудить обоснование и особенности седации в этом случае со всеми членами медицинской команды и с семьей Леона.

C. Если у врача нет достаточного опыта работы в паллиативной медицине, тогда необходима дополнительная консультация, для того чтобы убедиться, что симптомы действительно рефрактерны.

D. Поговорить с Леоном о возможном лечении, включая седацию.

 

40. Какой способ седации будет оптимальным?

A.Увеличить дозу наркотического анальгетика на 50 процентов.

B. Назначить другой наркотический анальгетик.

C. Дополнительно назначить нейролептик.

D. Дополнительно назначить хлоралгидрат.

Date: 2015-07-02; view: 1057; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию