Ситуационные задачи. Задача 1. У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлен в нижне -наружном квадранте левой молочной железы одиночный

Задача 1.
У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлен в нижне -наружном квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз. Какое лечение показано больной?'

Задача 2.

К Вам обратилась женщина 55 лет, случайно обнаружившая опухоль в правой молочной железе. У больной менопауза 5 лет. При осмотре: молочные железы больших размеров, кожные покровы не изменены, соски без изменений, выделений из них нет. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется плотное, безболезненное неподвижное образование 3x2 см.

Ваш диагноз и тактика ведения больной.

Задача 3.

Больная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в молочных железах, усиливающихся в предменструальный период.
При осмотре: обе молочные железы правильной формы. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в обеих железах определяются мелкобугристые образования, распространяющиеся диффузно.

Ваш диагноз и рекомендации лечения.

Задача 4.

Больная 42 лет во время купания заметила опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе железы правильной формы. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухоль до 5 см, плотная, бугристая, без четких границ. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Региональные лимфоузлы не увеличены.

Какое заболевание можно заподозрить? Какое исследование может уточнить диагноз?

Задача 5.

У больной 30 лет обнаружен рак правой молочной железы ПБ стадии T2N1M0. Как лечить больную?

Проблемные вопросы:

1. Дайте определение понятия мастопатия и рак молочной железы.

2. Какие этиологические факторы являются ведущими в развитии мастопатии и рака молочной железы?

3. Каковы основные патогенетические механизмы развития рака молочной железы и мастопатии?

4. Каковы особенности клинической картины диффузных и узловых форм дисгормональной гиперплазии молочных желез?

5. Чем клинически отличается острый мастит от мастопатии и рака молочной железы?

6. Каковы особенности рентгенологической картины различных форм мастопатии и рака молочной железы?

7. Каково диагностическое значение маммографического исследования, пункционной биопсии?

8. Каковы основные принципы консервативного лечения диффузных форм мастопатии?

10. Каковы показания для хирургического лечения узловых образований молочных желез?

11. Какие симптомы характерны для узловой формы рака молочной железы?

12. Какие формы рака молочной железы относят к диффузным?

13. Какова клиническая и рентгенологическая картина узловых и диффузных форм рака молочной железы?

14. Какие принципы лежат в основе лечения рака молочной железы?

15. Какие операции выполняют при раке молочной железы?