Ситуационные задачи. У больного 60 лет в течение последних 3-4 месяцев затруднения проглатывания пищи с болезненными ощущениями между лопатками

Задача 1.

У больного 60 лет в течение последних 3-4 месяцев затруднения проглатывания пищи с болезненными ощущениями между лопатками. Для облегчения глотания плотной пищи стал запивать ее водой. Указанные явления прогрессируют, 7 дней практически ничего не может есть, с трудом проглатывает воду, быстро худеет. При рентгенологическом исследовании пищевода на уровне его средней трети выявлен дефект наполнения неправильной формы протяженностью 6-7 мм, суживающий просвет пищевода. Бариевая взвесь ниже места сужения не проходит.
Вопрос: Ваш предварительный диагноз. Ваши действия в условиях поликлиники.

Задача 2.

У больного имеется стойкая, прогрессирующая форма дисфагии. Худеет, оказывается от приема сухой и плотной пищи.
Вопрос: Ваш предварительный диагноз. Какие методы исследования позволяют поставить правильный диагноз?

Задача 3.

Больной 54 лет обратился в поликлинику с жалобами на отрыжку с неприятным запахом, обильное слюноотделение, периодически возникающую тупую боль за грудиной после еды. Облегчение наступала после срыгивания принятой пищи. Худеет, потерял в весе б кг, на протяжении последнего года отмечал периодически возникающие затруднения при глотании пищи с неприятными ощущениями за грудиной. При рентгенологическом исследовании выявлено значительное расширение пищевода с наличием в нем жидкости. Контрастная масса стойко задерживается в пищеводе над суженным кардиальным отделом.
Вопрос: Ваш диагноз. Какое лечение следует предпринять?

Задача 4.

У больного 42 лет по результатам клинического, рентгенологического и эндоскопического методов исследования обнаружен рак средней трети пищевода. Метастазов не выявлено.
Вопрос: Рекомендованное Вами лечение.

Задача 5.

По результатам рентгенологического, эндоскопического, а также ультразвукового исследований, включая и компьютерную томографию, у больного с раком среднегрудинного отдела пищевода были обнаружены метастазы в печени, в лимфоузлах забрюшинного пространства. Ведущим симптомом заболевания у больного является стойкая форма дисфагии с полной непроходимостью пищевода.
Вопрос: Определите стадию заболевания и рациональный способ лечения..

Задача 6

6 месяцев назад по ошибке больной выпил глоток соляной кисло­ты. В ЦРБ по месту жительства ему была оказана первая помощь и в течение двух недель проводилось лечение, после которого он выписался практически здоровым; проглатывал любую тщательно пережеван­ную пищу. Но постепенно состояние больного стало ухудшаться - сна­чала он перестал проглатывать твердую, а затем и жидкую пищу. При поступлении больной резко истощен, проглатывает только воду.

Вопрос: Ваш диагноз и лечение?

Задача 7

У больной 23 лет после нервного напряжения остро развилась дисфагия, которая вскоре прошла, но затем стала появляться вновь при приеме сначала грубой, а затем и жидкой пищи. В дальнейшем присоединились боли за грудиной и отрыжка съеденной пищей, пища стала проходить лишь после принятия вынужденного положения.

Вопрос: Ваш диагноз? Лечение?