Ситуационные задачи. Задача № 1. Больная 34 лет, повышенного питания, состоит на диспансерном учёте по поводу миомы матки

Задача № 1. Больная 34 лет, повышенного питания, состоит на диспансерном учёте по поводу миомы матки. Беременностей не было. В течение 4 лет менструаций обильные, продолжительные. По поводу маточного кровотечения госпитализирована в больницу. Проводили медикаментозную терапию. Выписана из стационара в удовлетвори­тельном состоянии, рекомендована гормонотерапия/Лечение гор­мональными препаратами в течение 4 месяцев неэффективно. При гинекологическом осмотре матка увеличена соответственно 9 нед. беременности, с узловатой поверхностью.

Вопросы

• Ваш предположительный диагноз?

• С какими заболеваниями следует проводить дифференциаль­ную диагностику?

• Методы исследования для уточнения диагноза.

• Ошибка, допущенная врачом стационара.

Задача № 2. У больной 44 лет с ожирением II степени с помощью гистероскопии и прицельной биопсии обнаружен железисто-солидный рак, распространяющийся по всей внутренней поверхности тела матки. По данным УЗИ и МРТ, тазовые лимфатические узлы н.изменены.

Вопросы

• Назовите стадию заболевания.

• Какова лечебная тактика?

• Прогноз в отношении этой больной.

Задача № 3. Больная 54 лет. Из сопутствующих заболеваний выраженное ожирение, гипертоническая болезнь. Менструации не прекращались. В течение 8 мес. беспокоят обильные жидкие выде­ления, чередующиеся с кровяными выделениями. При обращении в женскую консультацию рекомендована медикаментозная терапия.

Вопросы

• Ваш предположительный диагноз?

• При знакомстве с анамнезом заболевания и жизни, на какие моменты следует обратить особое внимание?

• В какой последовательности и какие инструментальные методы обследования следует провести?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Тестовые задания

1 А; 2. Д; 3. Д; 4. Д; 5. В; 6. В; 7. В; 8. Б; 9. Б; 10. Д.

Ситуационные задачи