Ситуационные задачи. Задача № 1. Больная, 40 лет, поступила в гинекологическое отде­ление с жалобами на кровянистые выделения из половых путей

Задача № 1. Больная, 40 лет, поступила в гинекологическое отде­ление с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки плотная, гипертрофирова­на. На шейке видны разрастания в виде цветной капусты, легко крово­точащие при контакте. На передней губе шейки имеется кровоточащее углубление. Тело матки без особенностей, подвижно, болезненное. Придатки не пальпируются. Левый параметрий свободен, в правом. определяется небольшая инфильтрация, не доходящая до стенки таза. Проведена биопсия шейки матки — плоскоклеточный рак.

Вопросы

• Назовите дополнительный метод обследования, который надо применить для уточнения диагноза.

• Ваш предположительный диагноз.

Задача № 2. Больная 40 лет. Поступила в гинекологическое отде­ление с жалобами на сукровичные выделения из влагалища, боли в § низу живота на протяжении двух месяцев. Менструации с 16 лет по 3-4 дня через 28 дней, безболезненные, умеренные, было 6 беременностей, из них родов — 3, абортов —. 3. При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, плотной консистенции, эрозирована, тело матки увеличено до 12 нед. беременности, округлой формы с неровной поверхностью, плотной консистенции. Придатки не определяются.

Вопрос

• Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Тестовые задания

1. Б; 2. Б; 3. В; 4. Б; 5. Д; 6. А; 7. Г; 8. Г.

Ситуационные задачи

Задача № 1

• УЗИ органов малого таза, регионарных лимфоузлов (КТ, МРТ по показаниям).

• РШМ стадия IIВ, T_2bN₀M₀.

Задача № 2

• Кольпоцервикоскопия с биопсией, УЗИ органов малого таза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Давыдов М.И. и др. Опухоли женской репродуктивной систе­мы / М.И. Давыдов, В.П. Летягин, В.В. Кузнецов. — М., 2007.

2. Клиническая онкогинекология / Под ред. В.П. Козаченко. — М.: Медицина, 2005.

3. Кушлинский Н.Е. и др. Рак молочной железы / Н.Е. Кушлинский, СМ. Портной, К.П. Лактионов. — М., 2005.

4. Новикова Е.Г., Антошечкина Е,Т. Ошибки в диагностике и лече­нии злокачественных опухолей женских половых органов // Ошибки в клинической онкологии / Под ред. В.И. Чиссова, A.5t. Трахтенбер-га. — М,: Медицина, 2001-

5. Уилсон П. Гинекологические заболевания / Под ред. В.Н. Прилепской.— М.: МЕДпресс-информ, 2002.

6. Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. акад. РАН и РАМН М.И. Давыдова. - М.: ООО «РЛС-2004», 2004.