Тақырыбы:Бүйрек аурулары және зәр шығару жолының синдромы

(Надирбаева Р.К)

1. Зәр шығару синдромы – мына жағдайлармен көрінетін бүйректің зақымдануы:

+1) Протеинуриямен және гематуриямен

2) Азот алмасу өнімдерінің ағзадан шығарылуының кідірісімен жүретін аяқ асты пайда болған бүйрек функциясының бұзылуымен

3) Нефрон санының және функциясының өзгеруіне байланысты бүйрек функциясының бұзылуымен

4) Протеинуриямен (3г/тәу аса),белок, липид және су алмасуының бұзылыстарымен

5) Бүйрек зақымдануына байланысты артериялық қысымның жоғарылауы ≥ 140/90 мм.с.б.б.

2. Нефротикалық синдром сипатталады:

1) Протеинуриямен және гематуриямен

2) Азот алмасу өнімдерінің ағзадан шығарылуының кідірісімен жүретін аяқ асты пайда болған бүйрек функциясының бұзылуымен

3) Нефрон санының және функциясының өзгеруіне байланысты бүйрек функциясының бұзылуымен

+4) Протеинуриямен (3г/тәу аса), нәруыз, липид және су алмасуының бұзылыстарымен

5) Бүйрек зақымдануына байланысты артериалық қысымның жоғарылауы ≥ 140/90 мм.с.б.б.

3. Гипертензиялық синдром – бұл:

1) Протеинуриямен және гематуриямен

2) Азот алмасу өнімдерінің ағзадан шығарылуының кідірісімен жүретін аяқ асты пайда болған бүйрек функциясының бұзылуымен

3) Нефрон санының және функциясының өзгеруіне байланысты бүйрек функциясының бұзылуымен

4) Протеинуриямен (3г/тәу аса), белок, липид және су алмасуының бұзылуымен

+5) Бүйрек зақымдануына байланысты артериалық қысымның жоғарылауы ≥ 140/90 мм.с.б.б.

4. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі ненің нәтижесінде пайда болады:

1) Протеинуриямен және гематуриямен

+2) Азот алмасу өнімдерінің ағзадан шығарылуының кідірісімен жүретін аяқ асты пайда болған бүйрек функциясының бұзылуымен

3) Нефрон санының және функциясының өзгеруіне байланысты бүйрек функциясының бұзылуымен

4) Протеинуриямен (3г/тәу аса), нәруыз, липид және су алмасуының бұзылуымен

5) Бүйрек зақымдануына байланысты артериалық қысымның жоғарылауы ≥ 140/90 мм.с.б.б.

5. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі – бұл ненің салдарынан дамитын синдром:

1) Протеинуриямен және гематуриямен

2) Азот алмасу өнімдерінің ағзадан шығарылуының кідірісімен жүретін аяқ асты пайда болған бүйрек функциясының бұзылуымен

+3) Нефрон санының және функциясының өзгеруіне байланысты бүйрек функциясының бұзылуымен

4) Протеинуриямен (3г/тәу аса), нәруыз, липид және су алмасуының бұзылуымен

5) Бүйрек зақымдануына байланысты артериалық қысымның жоғарылауы ≥ 140/90 мм.с.б.б.

6. Нефроздық (жедел нефроздық) синдром келесі көрініспен сипатталады:

+1) Біртектес бозарған беттің ісінуінің үдеуімен

2) Аяқ асты тері эритемасының пайда болуымен

3) Ренин – ангиотензин – альдестерон жүйесінің активтенуімен

4) Жоғарғы тұрақты систолалық АҚ

5) Зәр шығару жолының жедел бітелуімен

7 Микроальбуминурия – бұл зәрмен... шығарылуы:

+1) Жоғары альбумин мөлшерінің

2) Альбуминнің ≥ 3,5 г/тәу

3) Эритроциттің 5 в п/з аса

4) Оксалаттардың

5) Лейкоциттердің > 4 в п/з

8. Макрогематурия қай ауруда байқалады?

+1) Гломерулонефрит

2) Пиелонефрит

3) Бүйрек кистасы

4) Қышқыл зәрлі диатезі

5) Подагра

9. Макрогематуриямен ауыратын адамға қандай зерттеулер жүргізеді?

+1) Бүйректің УДТ,Нечипоренко сынағы

2) Қанның,зәрдің жалпы анализі

3) Зимницко сынағы, қанның электролиті

4) Реберг сынағы, қандағы несепнәр мөлшері

5) Экскреторлы урография

10. Нефроздық синдром келесі клиникалық көріністермен байқалады:

+1) Олигоуриямен бірге жүретін айқын ісінулер

2) Протеинуриямен және гематуриямен

3) Қанның систолалық қысымының жоғарылауы

4) Гипертониялық энцефалопатия

5) Тофустың түзілуі

11. Жедел нефроздық синдромның пайда болуының себебі:

+1) Стрептококкты инфекция

2) Зәр қышқылы

3) Ішек таяқшасы

4) Туберкулез микобактериясы

5) Герпес Зостер

12. Созылмалы бүйрек аурулары – бұл:

+1) Бүйрек шумақтарының фильтрациясы < 60 мл/ мин төмендеуінің 3 айдан аса уақытқа созылуымен жүретін бүйректің құрылымдық немесе функциональді зақымдалуы

2) Бүйрек шумақтарының фильтрациясы > 90 мл/ мин төмендеуінің 1 айдан аса уақытқа созылуымен жүретін бүйректің құрылымдық немесе функциональді зақымдалуы

3) Бүйрек шумақтарының фильтрациясы < 15 мл/ мин төмендеуінің 2 аптадан аса уақытқа созылуымен жүретін бүйректің құрылымдық немесе функциональді зақымдалуы

4) Бүйрек шумақтарының фильтрациясы > 160 мл/ мин төмендеуінің 3 айдан аса уақытқа созылуымен жүретін бүйректің құрылымдық немесе функциональді зақымдалуы

5) Бүйрек шумақтарының фильтрациясы < 15 мл/ мин төмендеуінің бір жылдай уақытқа созылуымен жүретін бүйректің құрылымдық немесе функциональді зақымдалуы

13. Созылмалы бүйрек ауруларының классификациясы негізделген:

+1) Шумақты сүзілудің жылдамдығының төмендеуімен сипатталатын зақымдануына

2) Креатинин және зәр мөлшерінің төмендеуіне

3) Тәуліктік диурездің төмендеуімен және зәрдің салыстырмалы тығыздалуына

4) Зәр салмағының салыстырмалы көрсеткішіне

5) Протеинурияның тәуліктік анықтамасына

14. Созылмалы бүйрек ауруларының бірінші кезеңі – бұл:

+1) Бүйрек зақымдануының жоғарғы немесе қалыпты шумақты сүзілуінің ≥ 60 мл/мин

2) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің жай төмендеуі 60-89 мл/мин

3) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің бірталай төмендеуі 30-59 мл/мин

4) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің тез төмендеуі 15-29 мл/мин

5) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі > 15мл/мин 1,73 м ² немесе диализ

15. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі екінші кезеңі – бұл:

1) Бүйрек зақымдануының жоғарғы немесе қалыпты шумақты сүзілуінің ≥ 60 мл/мин

+2) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің жәй төмендеуі 60-89 мл/мин

3) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің бірталай төмендеуі 30-59 мл/мин

4) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің тез төмендеуі 15-29 мл/мин

5) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі > 15мл/мин 1,73 м ² немесе диализ

16. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің үшінші кезеңі – бұл:

1) Бүйрек зақымдануының жоғарғы немесе қалыпты шумақты сүзілуінің ≥ 60 мл/мин

2) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің жәй төмендеуі 60-89 мл/мин

+3) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің бірталай төмендеуі 30-59 мл/мин

4) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің тез төмендеуі 15-29 мл/мин

5) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі > 15мл/мин 1,73 м ² немесе диализ

17. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің төртінші кезеңі – бұл:

1) Бүйрек зақымдануының жоғарғы немесе қалыпты шумақты сүзілуінің ≥ 60 мл/мин

2) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің жәй төмендеуі 60-89 мл/мин

3) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің бірталай төмендеуі 30-59 мл/мин

+4) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің тез төмендеуі 15-29 мл/мин

5) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі > 15мл/мин 1,73 м ² немесе диализ

18 Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бесінші кезеңі – бұл:

1) Бүйрек зақымдануының жоғарғы немесе қалыпты шумақты сүзілуінің ≥ 60 мл/мин

2) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің жәй төмендеуі 60-89 мл/мин

3) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің бірталай төмендеуі 30-59 мл/мин

4) Бүйрек зақымдануының шумақты сүзілуінің тез төмендеуі 15-29 мл/мин

+5) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі > 15мл/мин 1,73 м ² немесе диализ

19. Созылмалы бүйрек ауруларына тән:

+1) Креатинин мөлшерінің сарысуда жоғарылауы 180 мкм/л

2) Зәр тұнбасының салыстырмалы тығыздығы 1,020

3) Тәуліктік зәр мөлшерінің 2/3 – 3/4 бөлігін күндізгі диурез алады

4) Шумақты сүзілуінің жылдамдығының көрсеткіші 115мл/мин

5) Зәр шығару жолында конкременттің түзілуі

20. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің патогенезі тұрады:

+1) Нефронның шумақты сүзілуімен бірге салмағының төмендеуі

2) Ағзаның реактивтілігінің төмендеуі, Т – лимфоциттің функционалды активтілігінің бұзылуы

3) Қандағы антиген – антидене комплексінің айналымы, комплементпен бірге байланысы

4) Бүйрек тінінің диффузды – пролиферативті зақымдануы

5) Бүйрек тінінде нәруыз-полисахаридті кешеннің жинақталуы

21. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуының негізгі көрсеткіштері болып табылады:

+1) Шумақты сүзілуінің 60 немесе одан да төмен мл/мин дейін төмендуі

2) Лейкоцитарлық формуланынң солға жылжуымен болатын лейкоцитоз

3) Жылдам ЭШЖ

4) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі

5) Айқын протеинемия (3,0-3,02 г/тәулік – тен төмен)

22. Бүйрек зақымдануының маркері болып табылады:

1) Альбуминурия

+2) Қан және зәр креатинин мөлшерінің төмендеуі

3) Зәрдің патологиялық сипаты

4) Бүйрек шумақтарының фильтрациясы төмендеуі < 60 мл/мин

5) Қан және зәр креатинин мөлшерінің жоғарылауы

23. Созылмалы бүйрек ауруларының дамуын тежейтін негізгі амал:

+1) АҚ қысымын қадағалау <140/90 с.б.б.

2) Қан сарысуында креатининді оқшаулап анықтау

3) Бүйрекішілік гемодинамиканың жағдайына көңіл бөлу

4) Шумақішілік гипертензия және гиперфильтрация

5) Ұзақ бақылау

24. Созылмалы бүйрек ауруларын емдеудегі І кезектегі дәрілер:

+1) ИАПФ

2) Антибиотиктер

3) Уросептиктер

4) Зәр айдағыштар

5) Глюкокортикостероид

25. Созылмалы пиелонефрит – бұл:

+1) Интерстициалды тін, түбекше және бүйрек тостағаншасының зақымдануымен жүретін бүйректің инфекционды – қабыну ауруы

2) Белок-полисахаридті кешеннің бүйректе жиналуымен сипатталатын ауру

3) Зәр шығару жолдарында конкременттің жиналуымен көрінетін ауру

4) Зәр шығару синдромының рецидивімен сипатталатын бүйректің созылмалы иммунды қабынушылық зақымдалуы

5) Организмде азотты қалдықтардың жиналуымен сипатталатын аяқ астынан пайда болған бүйрек функциясының бұзылуы

26. Созылмалы пиелонефриттің клиникалық көрінісі:

1) Жоғарғы қызбамен

2) Қалтыраумен және көп термен

+3) Алғашқы артериалды гипертензиямен,зәрдегі лейкоцит мөлшерінің жоғарылауымен

4) Протеинурия және гематурия

5) Зәрмен оксалаттың көп мөлшерде бөлінуі

27. Науқас 22 жаста, дене температурасының 38 градусқа көтерілуіне, қалтырау, әлсіздік, жалпы дімкәстік, тәбетінің төмендеуі, бас ауруына байланысты үйіне дәрігер шақырған. Бір апта бойы ауырғанын айтты, дәрігерге қаралмаған, үйде қызу түсіретін дәрілер ішкен. Жиі зәр бөледі, оң жақ бел аймағының ауруы қосылған. Ауруды мұздаумен байланыстырды. Қандай ауру жайлы ойлау қажет?

1) Ауруханадан тыс пневмония

+2) Жедел пиелонефрит

3) Жедел эндометрит

4) Жедел цистит

5) ЖРВИ

28. 24 жаса әйел дене температурасының 37 градусқа дейін көтерілуіне, зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне, бел аймағының ауыратынына шағымданды. АҚ аз мөлшерде көтерілуі байқалды, басқа ағзалары өзгеріссіз,Пастернацко симптомы байқалады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭШЖ жылдамдауы, ЗЖА лейкоцитурия, зәрдің бактериологиялық зерттеуінде энтерококктар табылған. УДТ бойынша тостағанша – түбекше жүйесінің өзгеруінің көреміз. Диагноз:

1) Жедел гломерулонефрит

2) Созылмалы гломерулонефрит

3) Бүйрек амилоидоз

4) Жедел пиелонефрит

+5) Созылмалы пиелонефрит

29. Зәр шығару мүмкіндігінің бұзылысы – бұл:

1) Олигурия

2) Анурия

3) Полиурия

4) Изурия

+5) Дизурия

30.Бүйректің зәрді толық бөле алмауы дегеніміз:

1)Олигурия

+2) Анурия

3) Полиурия

4) Никтурия

5) Дизурия

31. Тәулігіне зәрдің тәуліктік мөлшерінің 2 л асып кетуі қалай аталады:

1) Никтурией

2) Дизурией

+3) Полиурией

4) Анурией

5) Олигурией

32. Зәрдің тәуліктік мөлшерінің төмендеуі қалай аталады:

+1) Олигурия

2) Анурия

3) Полиурия

4) Никтурия

5) Дизурия

33. Жиі зәр шығару бақыланатын жағдай қалай аталады?

1) Олигурия

2) Анурия

3) Ишурия

+4) Поллакиурия

5) Дизурия

34. Зәрді жоғарғы тығыздықта бөлуді атаймыз:

1) Полиурия

2) Никтурия

3) Гипостенурия

+4) Гиперстенурия

5) Дизурия

35. Күндізгі зәр мөлшерінің қалыпты, ал түнде көп мөлшерде бөлу күйі:

1) Олигурия

+2) Никтурия

3) Полиурия

4) Изурия

5) Дизурия

36. Қалыпты жағдайдағы зәрдің түсі:

1) Қою қоңыр

+2) Ашық сары

3) Қызыл

4) Ақ

5) Жасыл

37. Зәр түсінің «ет қалдығындай» болуы құрамында ненің көп мөлшерде кездесуіне байланысты:

1) Урат

2) Нәруыз

3) Бактерия

4) Лейкоцит

+5) Эритроцит

38. Сау адамның зәрінің реакциясы қандай болуы қажет:

1) Қышқыл

+2) Бейтарап немесе әлсіз қышқылды

3) Сілтілі

4) Әлсіз сілтілі

5) Бейтарап немесе сілтілі

39. Қалыпты зәрдегі нәруыз мөлшері қандай болуы қажет:

+1) 0,033 г/л

2) 1г/л дейін

3) 2г/л дейін

4) > 2 г/л

5) Болмайды

40. Зәрде нәруыздың пайда болуы қалай аталады:

1) Гематурия

+2) Протеинурия

3) Цилиндрурия

4) Хилурия

5) Бактерийурия

41. Қалыпты жағдайдағы зәр мөлшері:

1) 50 мл аз

2) 50-400 мл

3) 450-1100 мл

+4) 1200-1600

5) 2 л көп

42. Қалыпты жағдайда адамның зәрі:

1) Қосындылары бар

+2) Түссіз

3) Бұлыңғыр

4) Шырышты

5) «Сыра» түсіндей

43. Көп мөлшерде зәр салмағының төмендеуі байқалады:

1) Сұйықты аз ішкенде

2) Сұйықты көп жоғалтқанда (құсу,іш өту)

3) Қантты диабетте

+4) Полиурия

5) Анурия

44. Зәрмен эритроциттің бөлінуі:

1)Лейкоцитурия

+2) Эритроцитурия

3) Гемоглобинурия

4) Кетонурия

5) Глюкозурия

45. Азоттың алмасуының өнімдері ішіндегі азотты қалдық:

1) Глюкоза

+2) Несепнәр

3) Билирубин

4) Миоглобин

5) Холестерин

46. Бүйректің біріншілік зәрдің концентрациясы мен бөлінуін бағалау үшін қандай сынама қолданады:

1) Нечипоренко

2) Аддиса-Каковский

+3) Зимницкий

4) Олдрич

5) Реберг

47. Бүйректің зәр шығару концентрациясының мүмкіндігін анықтау үшін:

1) Реберг

2) Нечипоренко

3) Томпсон

+4) Зимницкий

5) Аддиса –Каковский

48. Зәрдің көлемдік бірлігіндегі тұрақты элементтердің (эритроцит, лейкоцит и цилиндр) мөлшерін анықтау үшін қай сынама қолданады:

1) Зимницкий

+2) Нечипоренко

3) Амбурже

4) Аддис-Каковский

5) Реберг

49. Қанда және зәрде креатинин мөлшерін анықтауда жүргізілетін сынама:

1) Томпсон

2) Аддиса - Каковский

3) Нечипоренко

+4) Реберг

5) Зимницкий

50. Сау адам қанының сарысуындағы креатинин мөлшері:

1) 70 - 100 мкмоль/л

2) 100 - 120 мкмоль/л

+3) 100 -180 мкмоль/л

4) 180 - 220 мкмоль/л

5) 220 – 260 мкмоль/л