Анафилактический шок. 1.Анафилактический шок. Неотложная помощь

1. Анафилактический шок. Неотложная помощь.

1.1. Уложить ребенка на твердую поверхность на спину (при рвоте
на бок), придав ногам приподнятое положение.

1.2. Прекращение дальнейшего поступления предполагаемого
причинного агента в организм:

при анафилаксии вследствие ужаления или инъекции лекарственного средства в область конечностей проксимальнее места ужаления или введения препарата наложить жгут на 25 мин (каждые 10 мим его ослаблять на 1-2 мин);

к месту инъекции или ужаления приложить холод на 15 мин (при наличии);

1.3. Обеспечить венозный доступ (венопункция, катетеризация), наладить в/в инфузию растворов электролитов (0,9% раствор хлорида натрия, растворы электролитов) 8-10 мл/кг/ч до 15 мл/кг/ч.

1.4.Устранение острой дыхательной недостаточности:

1.4.1. обеспечение проходимости дыхательных путей
при отеке гортани - ингаляция 0,18% раствора эпинефрина (адреналин) 0,1-0,3 мл на ингаляцию в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида через небулайзер;

при бронхоспазме - сальбутамол или фенотерол из дозирующего аэрозольного баллончика 1-2 ингаляционные дозы разово до 3 раз в течение первого часа;

1.4.2. кислородотерапия любым доступным методом.

1.5. При остановке дыхания, отсутствии эффекта от повторного введения эпинефрина и сальбутамола (фенотерола) на фоне непрерывной кислородотерапии и сохранении артериальной гипотензии в течение 1 часа и более от начала оказания неотложной помощи, некупирующемся отеке гортани — интубация трахеи и перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких.

1.6. Ввести глюкокортикоиды:

преднизолон в/в медленно (в течение 3 мин) в разовой дозе 2-4 мг/кг массы, при отсутствии венозного доступа - в/м в той же дозе.

1.7. Антигистаминная терапия:

ввести в/в (или в/м) 2% раствор хлоропирамина (супрастин) из расчета детям до года 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл.

1.8. Обязательная госпитализация в отделение или палату
интенсивной терапии.