Неотложная помощь

Уложить больного с приподнятым головным концом и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Оксигенотерапия.

Дать сублингвально или внутрь нифедипин в дозе 0,25-0,5 мг/кг или каптоприл в дозе 0,1-0,2 мг/кг, или ввести 0,01% раствор клонидина в дозе 0,3-0,5-1 мл в зависимости от возраста в/м (или в/в) на 0,9% растворе натрия хлорида медленно в течение 5-7 мин. под контролем. АД.

При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике ввести 0,5% раствор диазепама в дозе 0,1 мл/кг в/м.

При симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота) ввести 1% раствор фуросемида в дозе 0,1-0,2 мл/кг (1-3 мг/кг) в/м или в/в.

В качестве вспомогательного средства по показаниям ввести 1% раствор бендазола из расчета 0,1-0,2 мл/год жизни в/м или в/в.

Ввести по показаниям (развитие ОСН) 2,5% раствор гексаметония из расчета детям 1-3 лет в дозе 1-3 мг/кг, старше 3 лет 0,5-1 мг/кг (применяется по показаниям и однократно, допустимо снижение АД не более чем на 40% от исходного уровня);

Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии после оказания неотложной помощи.

7. Вегето-сосудистые кризы (далее-ВСК).

Вегето-сосудистые кризы - это психовегетативные синдромы, возникающие в результате функциональных и морфологических повреждений глубинных структур головного мозга и проявляющиеся разнообразными вегето-невротическими и эндокринно-метаболическими симптомами.

Различают 5 клинических форм ВСК:

симпатоадреналовый криз,

ваготонический криз,

истероподобный (обморочно-тетанический) криз

мигренеподобный криз

смешанный криз.

Неотложная помощь при симпатоадреналовом кризе:

успокоить больного, обеспечить доступ свежего воздуха;

дать внутрь настойку валерианы 1-2 кап/год жизни;

при выраженном беспокойстве - диазепам 0,5% раствор в дозе 0,1 мг/кг в/м или в/в;

ввести 50% раствор метамизола 0,1 мл/год жизни в/м;

Неотложная помощь при ваготоническом кризе:

уложить больного, согреть, обеспечить доступ свежего воздуха;

ввести 10% раствор кофеина 0,1 мл/год жизни п/к.

при выраженной брадикардии или длительно некупирующемся кризе ввести 0,1% раствор атропина 0,1 мл/год жизни в/м или в/в (не более 1 мг).

Неотложная помощь при истероподобном кризе или «судорожной готовности»:

ввести 0,5% раствор диазепама в дозе 0,1 мг/кг в/м или в/в.

Неотложная помощь при мигренеподобном кризе:

ввести метамизол 50% раствор с дифенгидрамином (димедрол) 1% раствор из расчета 0,1 мл/год жизни и папаверином 2% раствор из расчета 0,1-0,2 мл/год жизни в/м;

ввести фуросемид 1% раствор из расчета 1-2 мг/кг в/м или в/в;

ввести метоклопрамид 0,5% раствор из расчета 0,01 мг/кг в/м или в/в

Показания к госпитализации:

невозможность или неуверенность в точности постановки диагноза;

тяжелый, некупирующийся криз;

кризы у детей дошкольного возраста на фоне стойкой артериальной гипотонии.