Тактика при отравлении или передозировке лекарственными препаратами и отравляющими веществами (по G. Seyffart с изменениями)

Условные обозначения:

ФД – форсированный диурез

ПД – перитонеальный диализ

ГД – гемодиализ

ГАУ – гемоперфузия через активированный уголь

ФП – фильтрация плазмы

<->- элиминация невозможна

<+> - плохая эдиминация

<++> - умеренная элиминация

<+++> - хорошая элиминация

<++++> - очень хорошая элиминация

<н> – вещество нефротоксично

<(+)н> – вещество нефротоксично при выведении через почки

Метод форсированного диуреза является наибо­лее доступным в условиях неспециализированного стационара. Общий объем инфузата составляет 100-150 мл/кг; в первый час вводят 10-20 мл/кг. Состав инфузата определяетчя вариантом отравления, однако чаще всего включает следующие вещества: реополиглюкин в дозе 8-10мл/кг, 5% раствор глюкозы с компонентами (хлорид калия, глюконат кальция и сернокислая магнезия), 0,9% раствор хлорида натрия в соотно­шении с глюкозой 3 (2):1. Каждый час необходимо вводить лазикс в дозе 1 мг/кг (под контролем диу­реза!). Для ощелачивания применяют 4% раствор гидрокарбоната натрия в дозе 200-300 мг/кг; для подкисления — 5% раствор аскорбиновой кислоты в дозе 1 мл/год, но не более 10 мл.

Антидоты и противоядия разделяют по механизму действия на 4 группы.

- химические (токсикотропные): сорбенты, хелатообразователи - соли ЭДТА, тетацин, трилон Б, десферал, пеницилламин;

- биохимические (токсикокинетические) - эти­ловый спирт, метиленовый синий, оксикамы, цитохром, токоферол и др.;

- симптоматические - налоксон, бета-блокато­ры, атропин, физостигмин;

- антитоксические иммунопрепараты - противокаракутовая и противозмеиные сыво­ротки.

Таблица №24