Синдром Броун-Секара. Экстра- и интрамедуллярные синдромы

Половинное поражение поперечника спинного мозга — синдром Броун-Секара: центральный паралич, расстройство суставно-мышечного и вибрационного чувства на стороне очага ниже уровня поражения, болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне на 2—3 сегмента ниже очага поражения. На уровне пораженных сегментов на стороне очага могут наблюдаться расстройства всех видов чувствительности по сегментарному типу, вегетативно-трофические расстройства, периферический парез мышц в зоне иннервируемого сегмента.

Полное поражение поперечника спинного мозга: нижняя параплегия или тетраплегия (при высоких локализациях), дву­сторонняя полная анестезия ниже очага поражения, нарушение функции тазовых органов. На уровне очага—сегментарные расстройства чувст­вительности, вегетативно-трофические нарушения, периферические па­резы мышц в зоне пораженного сегмента, ниже очага поражения — проводниковые расстройства глубокой чувствительности с уровня очага, проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на 2—3 сегмента ниже очага поражения, центральное расстройство моче­испускания, дефекации.

Синдром экстрамедуллярного поражения; корешко­вые симптомы, боли с последующим развитием проводниковых нару­шений. Первоначально происходит сдавление прилегающей половины спинного мозга, затем поражение всего поперечника. Расстройство поверхностной чувствительности возникает на противоположной поло­вине тела и распространяется снизу вверх (до уровня очага поражения).

Синдром интрамедуллярного поражения. Сегментар­ные расстройства: диссоциированные анестезии, периферические пара­личи преимущественно в проксимальных отделах. Проводниковые рас­стройства: температурная и болевая анестезия распространяется по про­тивоположной половине тела от уровня поражения сверху вниз (симп­том «масляного пятна»); поражение пирамидного пути менее выражено,

чем при экстрамедуллярном процессе. Отсутствует стадия корешковых явлений и синдром Броун-Секара.