Коллапс

Коллапс – остро развившееся нарушение кровообращения, характеризующееся резким падением сосудистого тонуса, уменьшением массы циркулирующей крови, гипоксией головного мозга.

Клиническая картина коллапса развивается, как правило, в период разгара основного заболевания. Общее состояние больного ухудшается, появляются резкая слабость, головокружение, нередко озноб. Ребенок вял, адинамичен, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает неохотно. Сознание, в отличие от обморока и шока сохранено. Кожные покровы бледные, холодные, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, учащенный, тоны сердца приглушены, АД снижено. Подкожные вены находятся в спавшемся состоянии. У детей раннего возраста инфекционный коллапс может протекать с потерей сознания и развитием судорожного синдрома.

Неотложная терапия:

1. Вызвать врача. Придать ребенку горизонтальное положение со слегка наклоненной в дорсальном направлении головой.

2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей (устранить стесняющие детали одежды, провести ревизию ротовой полости и носоглотки).

3. Ввести по назначению врача 3% раствор преднизолона в дозе 2-3 мг/кг в/в или в/м.

4. Ввести по назначению врача реополиглюкин в дозе 5-8 мл/кг в/в капельно + глюкозо-солевой раствор (соотношение и количество определяются основным заболеванием).

5. Ввести по назначению врача 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни в/в, в/м.

№ 22. Сбор мочи у детей различными методами.

Цель: определить патологические изменения в моче.

Показания: заболевания мочевыделительной системы, диспансерное наблюдение здорового ребенка.

Оснащение: резиновые перчатки, полотенце, клеенка, сухая, чистая баночка для мочи с этикеткой, направление; резиновый круг, пеленки и тарелка (для девочки), стеклянная колба, пробирка, лейкопластырь для мальчика.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Положить на постель клеенку.

5. Подмыть ребенка под проточной водой и просушить половые органы.

Выполнение манипуляции:

Завершение манипуляции:

6. Осторожно слить собранную мочу в чистую сухую баночку.

7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

8. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 часа после сбора.

№ 23. Помощь при острой задержке мочи.

Проводить катетеризацию следует с соблюдением правил асептики, т.к. внесение инфекции может привести к воспалительным процессам мочевыводящих органов.

Медицинская сестра:

- предварительно готовит стерильный катетер, стерильные салфетки, шарики, антисептический раствор, стерильный глицерин, лоток (судно), перчатки;

- укладывает ребенка на спину с согнутыми в коленных, тазобедренных суставах и разведенными ногами;

- подстилает под таз и бедра клеенку и пеленку, подставляет судно;

- дезинфицирующим раствором (р-р фурацилина 1: 5000) промывает половые органы в направлении спереди назад;

- моет тщательно руки, надевает перчатки;

- указательным и большим пальцами левой руки раздвигает половые губы и ватными шариками, смоченными антисептическим раствором, обрабатывает внутреннюю поверхность больших, затем малых половых губ и наружное отверстие уретры;

- закрывает анальное и влагалищное отверстие стерильной салфеткой;

- меняет перчатки;

- берет катетер (помощник открывает упаковку!) первым и вторым пальцами, а свободный конец удерживает четвертым и пятым пальцами;

- смазывает конец катетера стерильным глицерином;

- разводит 1 и 2 пальцами левой руки малые половые губы, обнажая наружное отверстие мочеиспускательного канала;

- вводит катетер в уретру, осторожно продвигая, до появления мочи (длина уретры у девочек от 1 до 3,3 см в зависимости от возраста);

- извлекают катетер так, чтобы последние капли мочи омыли уретру;

- снимает перчатки.

№ 24. Помощь при почечной колике.

Неотложная помощь:

1. Вызвать врача.

2. Положить грелку на поясничную область или живот или принять ванну (температура воды 38-40 градусов).

3. Приготовить спазмолитики к приходу врача:

- 2% р-р но-шпы 0,1 мл/год жизни в/м;

- 2% р-р папаверина 0,1 мл/год жизни в/м;

- 0,2% р-р платифилина 0,1 мл/год п/к;

- 2% р-р дротаверина 0,1 мл/год в/м;

- баралгин 0,3 мл/год в/м, в/в;

- 0,1% р-р атропина 0,1 мл/год п/к;

№ 25. Взятие желудочного сока.

Материальное обеспечение: 1) стерильный тонкий желудочный зонд; 2) почкообразный лоток; 3) стерильные шарики; 4) спирт 70⁰; 5) стерильный шприц 2 мл и стерильные иглы; 6) 20 мл шприц или вакуумный отсос; 7) баночки для порций желудочного сока – 9 шт.; 8) резиновые перчатки; 9) часы с зуммером; 10) полотенце; 11) стерильный пинцет; 12) зажим; 13) салфетки; 14) гистамин 0,1% или пентагастрин 0,025% раствор (стимулятор секреции желудочного сока).

Подготовка к процедуре: