Закапывание капель в глаза

Показания: Профилактика гонобленнореи, конъюктивиты, травмы конъюктивы и роговицы, расширение зрачка для диагностического исследования.

При наличии выделений из глаз перед закапыванием капель с целью дезинфекции конъюктивального мешка их промывают стерильными тампонами, смоченными антисептическими растворами (раствор фурацилина 1: 5000).

Материальное обеспечение: 1) глазные капли; 2) антисептические растворы для промывания глаз; 3) кукла-фантом; 4) стерильная укладка (пипетки, стерильный материал, пинцет).

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

v Вымыть и просушить руки.

v Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Основной этап выполнения манипуляции:

v Уложить ребенка на пеленальный стол.

v При наличии гнойного отделяемого промыть глаза от наружного угла к внутреннему с помощью ватных шариков, отдельных для каждого глаза, смоченных в антисептическом растворе.

v Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

v Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

v Правую руку с пипеткой для предотвращения травмирования роговицы глаза расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40⁰.

v Оттянуть тампоном нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.

v Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

v Сбросить тампон в лоток для использованного материала.

v При закапывании второго глаза нижнее веко оттянуть другим тампоном и ввести капли, следуя тем же правилам.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

v Использованную пипетку обеззаразить.

v Вымыть и просушить руки.

№ 13. Согревание грудного ребенка грелками.

Материальное обеспечение: 1) грелка; 2) водный термометр; 3) часы; 4) емкость для горячей воды; 5) емкость для дезинфицирующего средства; 6) горячая вода; 7) мыло; 8) перчатки нестерильные; 9) салфетки, полотенце, пеленки.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Налить в емкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60-70⁰ С, для согревания недоношенных детей – до 45⁰ С (температура воды измеряется водным термометром).

5. Налить горячую воду в грелку.

6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку.

7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно – ее горловину.

8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

9. Завернуть грелку в полотенце.

Выполнение процедуры:

1. Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом).

Окончание процедуры:

1. Убрать грелку.

2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.

3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

4. Открыть пробку у грелки и вылить воду.

5. Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.

6. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

8. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

№ 14. Уход за пупочной ранкой новорожденного.

Цель: предупредить инфицирование пупочной ранки.

Показания: обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным.

На 4-5 день от момента рождения пуповина мумифицируется и отпадает, а на ее месте остается пупочная ранка, за которой необходимо регулярно ухаживать, чтобы предупредить болезни пупка.

Материальное обеспечение: 1) стерильный пинцет – 3 шт.; 2) лоток для отработанного материала – 1 шт.; 3) антисептический раствор – 2 разовые дозы; 4) 3% р-р перекиси водорода – 50 мл; 5) 70% этиловый спирт – 10 мл; 6) 1% р-р бриллиантового зеленого – 5 мл; 7) мыло для обработки рук; 8) стерильный ватно-марлевый тампон – 5 шт.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

4. Распеленать ребенка в кроватке или на «нестерильном» пеленальном столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

Выполнение процедуры:

1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

2. С помощью ватно-марлевого тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

3. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватно-марлевым тампоном с помощью пинцета, сбросить пинцет.

4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватно-марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи), сбросить пинцет.

5. Другим ватно-марлевым тампоном, смоченным в 1% р-ре бриллиантового зеленого взятым пинцетом обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

Окончание процедуры:

1. Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии класса отходов.

2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

3. Запеленать ребенка или одеть.

4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

5.

№ 15. Взятие материала на энтеробиоз.

Показания:

Обследование детей, находящихся в стационаре; при поступлении в ДДУ; при посещении плавательного бассейна; при подозрении на гельминтозы; контрольное обследование после дегельминтизации; массовое обследование детей дошкольных учреждений и первых 4 классов школ.

Общие сведения:

При обследовании на аскаридоз, трихоцефалез ребенка высаживают на горшок или берут кал с пеленки. Горшок должен быть чистый, предварительно обработанный кипятком. Кал берут из разных мест обеззараженным шпателем и помещают в баночку с широким горлом. В лабораторию материал доставляют в течение 30 минут с момента взятия анализа. Ребенка не следует подмывать перед взятием соскоба на энтеробиоз или отпечатка липкой лентой.

Материальное обеспечение: 1) прозрачная липкая лента (деревянные лопаточки-спички с косо срезанными концами, предварительно замоченные в глицерине на 1 ч); 2) шпатель (деревянная палочка); 3) флакон с глицерином и пипеткой; 4) предметные стекла; 5) стеклограф; 6) перчатки; 7) инструментальный столик; 8) бланк-направление; 9) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

2.Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3.Поставить стеклографом номер на предметном стекле, аналогичный номеру в направлении.

I метод – метод отпечатка на липкой ленте.

Основной этап выполнения манипуляции:

4.Отрезать кусок липкой ленты, соответствующий размеру предметного стекла.

5.Уложить ребенка, раздвинуть ягодицы (выполняется матерью или другим лицом).

6.К перианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижать его шпателем (деревянной палочкой) и несколько раз провести по ленте.

7.Перенести липкую ленту на предметное стекло.

II метод соскоба (проводится при отсутствии липкой ленты).

Основной этап выполнения манипуляции:

4.Капнуть на предметное стекло 2-3 капли глицерина.

5.Уложить ребенка, пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.

6.Произвести соскоб с перианальных складок деревянной лопаточкой.

7.Сделать мазок деревянной лопаточкой по предметному стеклу.

8.Накрыть предметное стекло вторым стеклом, соединить их резиновым кольцом и завернуть в бумагу.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

9.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

10.Оформить направление.

11.Транспортировать взятый материал в лабораторию.

№ 16. Помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите.

Острый стенозирующий ларинготрахеит – острое инфекционное воспалительное заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием острой дыхательной недостаточности.