В стадии декомпенсации

1. Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл (реополиглюкин), гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500 мл, натрия бикарбонат 4% 400 мл, глюкоза 10%, р-ры кристаллоидов. Общий объём инфузионной терапии до 300% от кровопотери при условии адекватного диуреза.

2. При систолическом АД менее 70 мм рт ст – введение вазокомпрессоров (допамин 10-15 мкг/кг*мин, адреналин под контролем АД не выше 100-110/70 мм рт ст.)

3. Введение ингибиторов протеаз (гордокс 100 тыс ед, трасилол 25 тыс ед, контрикал 20 тыс.ед).

4. Мембраностабилизирующая терапия: вит С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Na 750 мг, эссенциале 30 мл, токоферол.

5. Усиление защитных возможностей организма, снижение проницаемости сосудов (преднизолон до 300 мг, гидрокортизон до 500 мг, цитомак 35 мг – указаны суточные дозы).

6. Стимуляция диуреза (реоглюман 400 мл, маннитол, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии в/в, эуфиллин 240 мг).

7. Актовегин 10-20 мл в/в.

8. Антигистаминные препараты (димедрол 10-20 мг, супрастин 20 мг, тавегил 2 мл, циметидин 400 мг/сутки в/в).

9. Поддержка гемодинамики допамином микроструйно в дозе 3-5 мкг/кг мин в течении 1-1,5 суток даже после стабилизации гемодинамики.

Таблица 7.

Качественный и количественный состав инфузионной терапии при острой кровопотере в акушерской практике.