Соталол

Антиаритмическое средство, класс III; в-адреноблокатор, неселективный.

Показания и дозы. Желудочковые аритмии: 80 мг внутрь 2 раза в сутки; дозу можно увеличить до 240—320 мг/сут в 2—3 приема. Некоторым больным с рефрактерными желудочковыми аритмиями требуется до 640 мг/сут. Дозу уве­личивают постепенно, с интервалом в 2—3 сут.

Применение. Принимают натощак (пища уменьшает всасывание); не приме­нять при гипокалиемии и гипомагниемии (выраженное удлинение QT и пиру-этная ЖТ).

Коррекция дозы. Интервал между приемами изменяют в зависимости от функ­ции почек: при СКФ > 60 мл/мин — каждые 12 ч, при СКФ 30—60 мл/мин — ка­ждые 24 ч, при СКФ 10—30 мл/мин — каждые 36—48 ч, при СКФ < 10 мл/мин интервал между приемами подбирают индивидуально. Увеличение дозы при почечной недостаточности — только после приема первых 5—6 доз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты каль­ция: усиление в-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обо­их препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хиноло­ны: увеличение биодоступности соталола. Адреналин: усиление вазопрессор­ного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанил-мочевины: ослабление сахаропонижающего действия. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: бради­кардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: голово­кружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропа­тия, раздражительность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: арт­ралгии, артриты.

Мониторинг. Интервал QT.

Отмена. Интервал QT > 550 мс.

Противопоказания. Не применять при нетяжелых аритмиях, синусовой тахи­кардии, АВ-блокаде 2—3 степени, кардиогенном шоке, врожденном и приоб­ретенном удлинении интервала QT. При бронхоспазме, заболеваниях перифе­рических артерий и сахарном диабете препарат назначают с осторожностью.

Особые указания. Перед назначением соталола заблаговременно отменяют другие антиаритмические средства: перерыв в лечении в 2—3 раза превышает Т1/2 этих средств. После отмены амиодарона соталол не назначают до норма-

лизации интервала QT. Аритмогенное действие может наблюдаться в начале

терапии и при каждом увеличении дозы.

Форма выпуска. Таблетки (80 мг, 160 мг и 240 мг).