Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Острая артериальная окклюзия





Острая артериальная окклюзия может проявляться либо чрезвычайно бурно (боль, парестезия, паралич, побледнение конечности и отсутствие пульса), ли­бо только прогрессированием перемежающейся хромоты. Дифференциальный диагноз между тромботической и эмболической окклюзией часто основывает­ся на косвенных данных.

 

    Тромботическая окклюзия Эмболическая окклюзия
Дифферен­циальный диагноз Окклюзирующие поражения периферических артерий в анамнезе или окклюзи-рующие поражения артерий других ко­нечностей. Наличие состоя­ний, предрасполага-ющих к тромбозу (эритремия, тромбо­цитоз) Отсутствие указаний на окк­люзии периферических арте­рий. Наличие источника эмбо­лии (заболевания сердца, мер­цательная аритмия, аневризма аорты, атеросклеротическая бляшка проксимальнее места окклюзии)
Клиниче­ская картина При обследовании конечнос­ти — один или более из пяти типичных признаков: боль, па­рестезия, паралич, побледне­ние, отсутствие пульса. Нали­чие пульса на дистальных ар­териях зависит от развитости коллатералей Один или более из пяти ти­пичных признаков. Пульс на дистальных артериях обычно отсутствует из-за неразвитости коллатералей
Течение Жизнеспособность конеч-ности зависит от того, какая артерия окклюзирована, от развитости коллатералей, от времени нача­ла лечения. Обычно, чтобы со­хранить конечность, нужно восстановить кровоток в тече­ние 8 ч от момента окклюзии.Летальность определяется со­путствующими факторами Обычно, чтобы сохранить ко­нечность, нужно восстано­вить кровоток в течение 8 ч от момента окклюзии.Если окклюзии предшествовал тя­желый стеноз, то из-за разви­той коллатеральной сети шан­сы на сохранение конечности выше
Медикамен­тозное лече­ние Сразу после постановки диаг­ноза начинают в/в инфузию гепарина— для поддер-жания коллатерального кровообра­щения. Ишемизированную конеч­ность беречь от травм и по­вреждений. Ее нельзя подни­мать, согревать или охлаждать То же, что при тромботиче­ской окклюзии, а также лече­ние сердечной патологии. Если известно, что источник эмбо­лии — сердце (например при постоянной форме мерцатель­ной аритмии), назначают дли­тельную терапию антикоагу­лянтами для приема внутрь. Иногда проводят тромболи­зис (схемы те же, что при ИМ, см. с. 124). Сравнительная эф­фективность тромболизиса и срочного оперативного вме­шательства находится в стадии изучения
Хирургиче­ское лечение Если позволяет общее состоя­ние, а жизнеспособ-ность ко­нечности находится под угро­зой, то немедленно выполня­ют тромбэктомию. При боли в покое, тяжелой перемежаю­щейся хромоте проводят опе­ративное либо эндоваскуляр­ное восстанов-ление кровотока Вероятность сохранения ко­нечности высока, если крово­ток в ней восстановлен до раз­вития необратимых изменений (некроза или гангрены). Ле­тальность определяется сопут­ствующими факторами Эмболэктомию катетером Фогарти(либо оперативное восстановление кровотока) проводят сразу же после стаби­лизации гемодинамики. Веро­ятность сохранения конечно­сти высока, если эмболэктомия проведена до развития необра­тимых изменений. Леталь­ность определяется сопутст­вующими факторами    

 

Date: 2015-07-02; view: 284; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию