Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гемодинамика во время беременности и родов
| Триместр беременности | Роды | Ранний послеродовой период | |||
| I | II | III | |||
| ЧСС | | | | вариабельна | ¯ (на 5—20 мин-1) |
| АДс | - | ¯ | - | | - |
| АДд | ¯ | ¯¯ | - | | - |
| ОЦК | | | | | ¯¯ (на 10—30%) |
| Сердечный выброс | | | | | |
| опсс | ¯ | ¯¯¯ | ¯¯ | - | или- |
— повышение, ¯ — снижение, (-) — изменения незначительны.
Другие физиологические особенности:
• перераспределение кровотока: увеличение кровоснабжения матки, почек, конечностей, кожи;
• артериальная гипотония в положении лежа на спине — из-за сдавления нижней полой вены маткой;
• хорошая переносимость умеренных нагрузок.
Особенности физикальных и инструментальных методов исследования
| Методы | Особенности, обусловленные беременностью |
| Аускультация сердца | Во II и III триместрах усиливаются I и II сердечный тоны. Часто выслушиваются систолический шум изгнания и III сердечный тон |
| ЭКГ | Синусовая тахикардия. Неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Часто — предсердная и желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальные аритмии, чаще — наджелудочковые |
| ЭхоКГ | Умеренное увеличение полостей сердца. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ в норме. Часто — митральная и трикуспидальная недостаточность (по максимальной скорости струи трикуспидальной регургитации можно рассчитать систолическое давление в легочной артерии) |
| Катетеризация правых отделов сердца | Установку плавающего катетера (Свана—Ганца) проводят «вслепую», без рентгенологического контроля. Показания к инвазивному мониторингу гемодинамики в период родов: клинически выраженные поражения сердца любой этиологии, дисфункция ЛЖ (ФВ < 40%), умеренный и тяжелый аортальный или митральный стеноз, ГКМП, легочная гипертензия, ИБС, гипоксемия, нестабильность гемодинамики, не поддающаяся лечению олигурия и другие состояния, повышающие родовой риск. Мониторинг продолжают не менее 24 ч после родов. За это время может развиться отек легких (из-за уменьшения объема матки, декомпрессии нижней полой вены и увеличения венозного возврата) |
Date: 2015-07-02; view: 285; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |