Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Вторичная профилактика ревматизма
| Дополнительные условия | Профилактика | Примечания |
| Острая ревматическая атака в любом возрасте. Ревматический кардит. Частые ревматические атаки. Ревматический порок сердца | Бензатинбен- зилпенициллин. 1,2 млн ME в/м 1 раз в месяц | Количество рецидивов уменьшается до 0.4% в год (Circulation 1984; 70:1118A). Необходима пожизненная профилактика |
| Взрослые, перенесшие первую ревматическую атаку более 5 лет назад, у которых нет кардита и ревматического порока сердца. Взрослые, у которых не было ревматических атак в течение 5 лет | Сульфадиазин, 1 г внутрь 1 раз в сутки, или феноксиметилпени- циллин,250 мг внутрь 2 раза в сутки | В двух данных группах ревматические атаки возникают с частотой 2,8% и 5,5% в год. По сравнению с в/м введением бензатинбензилпенициллина прием препаратов внутрь менее эффективен, но более удобен. При низком риске повторных ревматических атак предпочитают назначать препараты внутрь. Единого мнения по поводу длительности профилактического лечения нет. При любом ревматическом пороке сердца показана профилактика ИЭ (см. с.465) |
Circulation 1988; 78:1082.
Прочие инфекции, поражающие сердечно-сосудистую систему
| Этиология | Поражение сердечно-сосудистой системы | Лечение |
| Бактерии сальмонеллы (особенно Salmonella choleraesuis) бруцеллы | Эндокардит, перикардит, тромбы в предсердиях, эндартериит, аневризмы | Цефтриаксон, 2 г, в/в инфузия 1 раз в сутки. Продолжительность лечения: 4— 6 нед при инфекционном поражении сосудов и 2—4 нед при перикардите. Многие штаммы устойчивы к ампициллину |
| Эндокардит. миокардит, перикардит, артериит | Доксициклин, 100 мг, в/в инфузия каждые 12 ч, + гентамицин, 1,7 мг/кг, в/в инфузия каждые 8 ч. + ТМП/СМК (доза триметоприма —2,5—3,5 мг/кг), в/в инфузия. Продолжительность лечения — 6 нед. Часто для излечения ИЭ требуется хирургическое вмешательство. Диагноз устанавливают на основании посева крови (специальная среда, инкубирование в течение нескольких недель) и серологического исследования | |
| Спирохеты: Treponema pallidum | Вторичный сифилис: миокардит, перикардит. Третичный сифилис: эндартериит vasa vaso-rum с исходом в артериит и образование аневризмы | Пенициллин, 12—24 млн МЕ/сут в/в х 10-21 сут. Следить за появлением шума аортальной недостаточности. При рентгенографии грудной клетки в восходящем отделе аорты можно обнаружить линейные кальцификаты |
| Риккетсии: Coxiella burnetii (возбудитель лихорадки Ку) | Эндокардит | Риккетсиозный эндокардит характеризуется отрицательным результатом посева крови. Доксициклин ± ТМП/СМК ± гентамицин (см. выше — бруцеллы). Эффективность медикаментозного лечения низка, обычно необходимо протезирование клапана |
14 Заболевания перикарда
М. Фрид, Дж. Бэнд
Общие сведения
Date: 2015-07-02; view: 269; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |