Правильный ответ: д

009. Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных острым инфарктом миокарда?

а) мерцательная аритмия

б) ранние желудочковые экстрасистолы

в) групповые желудочковые экстрасистолы

г) политопные желудочковые экстрасистолы

д) наджелудочковые экстрасистолы

Правильный ответ: б

010. У больного ОИМ (передне-перегородочный) на ЭКГ: периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса неправильной, полиморфной формы, затем компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда?

а) полная атриовентрикулярная блокада

б) желудочковая тахикардия

в) узловая экстрасистолия

г) суправентрикулярная тахикардия

д) желудочковая экстрасистолия

Правильный ответ: д

011. Наиболеее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда является:

а) хинидин

б) новокаинамид

в) кордарон

г) финоптин

д) лидокаин

Правильный ответ: д

012. Причиной мерцательной аритмии могут быть заболевания: 1) НЦД 2) ревматизм 3) ИБС 4) тиреотоксикоз 5) дилатационная кардиомиопатия. Выберите:

а) 1, 2, 3

б) 3, 4, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) 2, 3, 4, 5

Правильный ответ: д

013. При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит:

а) от скорости проведения импульса по предсердиям

б) от скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка

в) от скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье

г) от состояния синоатриальной проводимости

д) от рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения

Правильный ответ: д

014. Что характерно для мерцательной аритмии?

а) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

б) отсутствие зубцов Р

в) наличие преждевременных комплексов QRS

г) укорочение интервалов PQ

д) наличие дельта-волны

Правильный ответ: б

015. Все относительно трепетания предсердий является справедливым, за исключением:

а) частота сокращений предсердий составляет 160-200 в минуту

б) частота сокращений предсердий составляет 240-350 в минуту

в) вагусные приемы могут уменьшить число сокращений желудочков

г) эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия

Правильный ответ: а

016. Что не верно для мерцания предсердий?

а) ревматический митральный порок-наиболее частая причина в молодом и среднем возрасте

б) имеется повышенный риск эмболии

в) лечение дигоксином не показано

г) при развитии данной аритмии больным с пороками сердца показаны антигулянты

Правильный ответ: в

017. Что не верно для трепетания предсердий?

а) предсердный ритм обычно 200-400 в минуту

б) может вызывать или усиливать сердечную недостаточность

в) волны трепетания лучше всего видны в отведениях II, III, avF

г) дигоксин способен предупреждать рецидивы

Правильный ответ: г

018. При мерцательной аритмии наблюдается следующее, кроме:

а) разные промежутки между желудочковыми комплексами

б) возможен дефицит пульса

в) зубцы Р отсутствуют

г) имеются регулярные предсердные комплексы в форме «пилы»

д) могут быть волны фибрилляции предсердий

Правильный ответ: г

019. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

а) тромбоэмболический синдром

б) инфаркт миокарда

в) гипертонический криз

Правильный ответ: а

020. У больного, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

а) развитием недостаточности кровообращения

б) появлением мерцательной аритмии

в) появлением коронарной недостаточности

г) всем выше перечисленным

д) ничем из перечисленного

Правильный ответ: б

021. При лечении тахисистолической формы мерцательной аритмии в случае отсутствия эффекта от препаратов наперстянки добавляют одно из перечисленных ниже средств:

а) эуфиллин

б) нифедипин

в) беллоид

г) метопролол

д) изадрин

Правильный ответ: г

022. У больного с постоянной формой мерцательной аритмии без признаков сердечной недостаточности частота сокращений желудочков колеблется от 60 до 75 в минуту. При нагрузке отмечается учащение ритма до 140-160 в минуту. Назначение?

а) дигоксина

б) метопролол

в) хинидина

г) панангина

Правильный ответ: б

023. Какой препарат наиболее показан для урежения желудочкового ритма при тахисистолическом мерцании предсердий?

а) кордарон

б) верапамил (изоптин

в) дигоксин

г) новокаинамид

Правильный ответ: в

024. Что из следующего не является причиной синусовой тахикардии?

а) лихорадка

б) тиреотоксикоз

в) синдром Кушинга

г) острая сердечная недостаточность

д) хроническая сердечная недостаточность

Правильный ответ: в

025. Нарушением ритма при инфаркте миокарда, наиболее часто приводящим к развитию фибрилляции желудочков, является:

а) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

б) мерцательная тахиаритмия

в) желудочковая пароксизмальная тахикардия

г) синусовая тахикардия

д) полная атриовентрикулярная блокада

Правильный ответ: в

026. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

а) синусовой тахикардией

б) пароксизмальной мерцательной аритмией

в) пароксизмальным трепетанием предсердий

г) пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

д) пароксизмальной желудочковой тахикардией

Правильный ответ: г

027. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме:

а) внезапное начало и прекращение

б) комплексы QRS не уширены

в) полиурия в конце приступа

г) частота сердечных сокращений до 120 в минуту

д) может быть купирована при массаже каротидного синуса

Правильный ответ: г

028. Для пароксизмальной предсердной тахикардии характерно все, кроме:

а) ритм 150-220 в минуту

б) провоцирующими факторами могут быть кофе, алкоголь, табак

в) благоприятный эффект может быть получен от массажа каротидного синуса

г) пропранолол (обзидан) дает отрицательный эффект

Правильный ответ: г

029. Для пароксизмальной узловой тахикардии характерны все признаки, кроме:

а) внезапное учащение сердечных сокращений до 160-220 ударов в минуту

б) сохранение правильного ритма

в) отсутствие волны Р перед желудочковыми комплексами

г) комплексы QRS не уширены

д) расширенные, деформированные желудочковые комплексы

Правильный ответ: д

030. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия: 1) может быть при функциональных и органических поражениях сердца 2) показано применение лидокаина 3) рефлекторные пробы + 4) желудочковые комплексы не изменены 5) показано применение финоптина.

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) 2, 4, 5

д) 1, 3, 4, 5

Правильный ответ: д

031. Больной ОИМ (задний), потерял сознание, покрылся холодным потом. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 180 АД 80/40. ЭКГ: широкие желудочковые комплексы неправильной формы. Осложнение?

а) фибрилляция желудочков

б) желудочковая экстрасистолия

в) узловая тахикардия

г) частичная атриовентрикулярная блокада

д) желудочковая тахикардия

Правильный ответ: д

032. Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами?

а) атриовентрикулярная блокада

б) блокада ножек пучка Гиса

в) частая политопная желудочковая экстрасистолия

г) желудочковая бигеминия

д) синусовая брадикардия

Правильный ответ: б

033. У больного с диагнозом ИБС острый трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

а) строфантин

б) лидокаин

в) обзидан

г) финоптин

д) дигоксин

Правильный ответ: б

034. Назовите препарат, используемый для лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии:

а) изоптин

б) лидокаин

в) изадрин

г) атропин

д) дигоксин

Правильный ответ: б

035. Массаж каротидного синуса с целью попытки купирования пароксизма целесообразен:

а) при трепетании предсердий

б) при фибрилляции предсердий

в) при наджелудочковой тахикардии

г) при желудочковой тахикардии

д) при трепетании желудочков

Правильный ответ: в

036. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя?

а) строфантин

б) лидокаин

в) новокаинамид

г) этацизин

д) кордарон

Правильный ответ: а

037. Препаратом выбора для купирования пароксизма желудочковой тахикардии является:

а) верапамил

б) лидокаин

в) дигоксин

г) новокаинамид

д) обзидан

Правильный ответ: б

038. Купирования пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

а) при фибрилляции предсердий

б) при трепетании предсердий 1:1

в) при желудочковой тахикардии

г) при узловой тахикардии

д) при трепетании желудочков

Правильный ответ: г

039. Массаж каротидного синуса при тахикардии 184 в минуту с правильным ритмом привел к урежению ритма до 80 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз?

а) синусовая тахикардия

б) трепетание предсердий с блоком 2:1

в) пароксизмальная тахикардия

г) пароксизмальная предсердная тахикардия

д) мерцание предсердий

Правильный ответ: г

040. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия? 1) ИБС 2) гипертрофическая кардиомиопатия 3) митральный стеноз 4) тиреотоксикоз 5) миокардит. Выберите:

а) 1, 3, 4

б) 2, 3, 5

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4

д) 1, 2, 4

Правильный ответ: а

НЦД

001. В основе дыхательных нарушений при НЦД лежит один из следующих патогенетических механизмов:

а) бронхоспазм

б) гипервентиляция

в) легочная гипертония

г) бронхиальная обструкция

д) сердечная недостаточность

Правильный ответ: б

002. Каковы причины парестезий, судорог в пальцах рук и стоп при НЦД?

а) гипокалиемия

б) гиперкалиемия

в) гипервентиляция и алкалоз

г) сладж-синдром на периферии

д) гипернатриемия

Правильный ответ: в

003. Когда возникают боли в сердце у больных НЦД?

а) в начале физической нагрузки

б) на высоте физической нагрузки

в) после физической нагрузки

г) при малейшей физической нагрузке

д) при систематическом занятии физическими упражнениями

Правильный ответ: в

004. Указать, какое из приведенных расстройств дыхания характерно для НЦД:

а) чувство нехватки воздуха и частое поверхностное дыхание

б) экспираторная одышка, свистящие хрипы

в) выраженное тахипноэ, влажные хрипы

г) дыхание типа Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля

Правильный ответ: а

005 Какой из перечисленных ниже симптомов не характерен для НЦД?

а) головная боль

б) боли в сердце

в) тремор конечностей

г) похолодание конечностей

д) экспираторная одышка

Правильный ответ: д

006 У мужчины НЦД с небольшим повышением АД и болями в области сердца. После злоупотребления алкоголем появились кризовые состояния симпато-адреналового характера. Какой из перечисленных симптомов не имеет отношения к ним?

а) полиурия

б) тахикардия

в) тремор конечностей

г) повышение АД

д) потеря сознания

Правильный ответ: д

007 Девушка с 13 лет страдает НЦД, в связи с чем неоднократно обследовалась в стационаре. Все симптомы характерны для НЦД, кроме:

а) обморочные состояния

б) экзофтальм

в) тенденция к тахикардии

г) нервозность

д) систолический шум на основании сердца

Правильный ответ: б

008. Мужчина в течение 10 лет страдает НЦД, служил в армии, в настоящее время работает официантом. Все ниже перечисленные синдромы характерны для НЦД, кроме:

а) лабильность АД

б) повышенная утомляемость

в) чрезмерная потливость

г) головокружение

д) выпадение волос

Правильный ответ: д

009. У женщины был установлен диагноз НЦД, студент обнаружил при осмотре ряд объективных симптомов, один из которых оказался ошибочным. Все из перечисленных симптомов характерны для НЦД, кроме:

а) экстрасистолы

б) субфебрилитет

в) систолический шум в точке Боткина

г) красный стойкий дермографизм

д) увеличение размеров сердца

Правильный ответ: д

010. При НЦД могут наблюдаться следующие нарушения сердечного ритма, кроме:

а) синусовая тахикардия

б) синусовая аритмия

в) экстрасистолия

г) мерцание предсердий

д) синусовая брадикардия

Правильный ответ: г

011. У больной НЦД. В течение нескольких часов отмечает слабость, головокружение. При осмотре: низкое АД, слабый нитевидный пульс, температура нормальная. Какой тип криза у больной?

а) симпатоадреналовый

б) вагоинсулярный

в) смешанный

г) водно-солевой

д) эпилептиформный

Правильный ответ: б

012. При НЦД могут встречаться перечисленные ниже синдромы, за исключением:

а) тахикардиальный

б) гипертонический

в) церебральная энцефалопатия

г) респираторных расстройств

д) астенический

Правильный ответ: в

013. Чем проявляется вегетативно-дистонический синдром при НЦД?

а) отрицательные Т в грудных отведениях на ЭКГ

б) кардиалгия

в) ощущение нехватки воздуха

г) вегетативно-сосудистые пароксизмы симпато-адреналового генеза

д) бессоница

Правильный ответ: г

014. У больного НЦД нет: 1) увеличения границ сердца 2) диастолического шума 3) застойной сердечной недостаточности 4) изменений в клинических и биохимических анализах крови. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 3

б) 1, 4

в) 2, 3

г) 1, 2, 3, 4

Правильный ответ: г

015. Клинические проявления НЦД легкой степени тяжести: 1) болевой синдром выражен умеренно 2) в лекарственной терапии не нуждается 3) трудоспособность снижена или временно утрачена 4) отсутствуют вегето–сосудистые кризы. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4

в) 1, 3, 4

г) 2, 4

Правильный ответ: а

016. Виды вегето-сосудистых кризов при НЦД, кроме:

а) симпатоадреналовые

б) вагоинсулярные

в) водносолевые

г) смешанные

Правильный ответ: в

017. Температура при НЦД: 1) под языком равна температуре в подмышечных впадинах 2) субфебрильная температура, нет ознобов 3) под языком выше, чем в подмышечных впадинах 4) устойчива к антибиотикам, гормонам, НПВС. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 2, 4

в) 2, 3, 4

г) 2, 4

Правильный ответ: б

018. Какая из приведенных ниже электрокардиографических аномалий свойственна НЦД?

а) блокада левой ножки пучка Гиса

б) атриовентрикулярная блокада 2 ст.

в) признаки гипертрофии правого желудочка

г) в отведении V 1-5 слабонегативный Т

д) удлинение PQ

Правильный ответ: г

019. Врач какой специальности должен устанавливать диагноз НЦД?

а) терапевт

б) психиатр

в) эндокринолог

г) хирург

Правильный ответ: а

020. Больному НЦД показано назначение:

а) нитроглицерина

б) седуксена

в) дигоксина

г) капотена

д) кордарона

Правильный ответ: б