Границы относительной тупости сердца

Правая: по правому краю грудины в 4 межреберье.

Левая: по левой срединно-ключичной линии, в 5 межреберье.

Верхняя: находится на уровне середины 3 межреберья.

При аускультации выслушиваются первый и второй тоны нормальной звучности. Физиологический шум не определяется.

Ритм перепела и ритм галопа не выслушивается.

Шум трения перикарда не определяется.

Исследование сосудов: определяется пульсация на височных, лучевых, сонных, бедренных артериях. Симптом Кончаловского и симптом «щипка» отрицательные.

Пульс:

Одинаковый на правой и левой лучевой артерии. Ритм правильный, 80 ударов в минуту, полного наполнения, умеренного напряжения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется. Дыхательно-пульсовой коэффициент: 20:80 или 1:4.

На момент осмотра АД 130/80 мм. рт. ст.

Система пищеварения:

Губы при осмотре яркие. Высыпания, изъязвления, трещины, пузыри отсутствуют.

Язык при осмотре влажный, чистый. Слизистая оболочка внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба без патологических изменений.

Десны: розового цвета, афт и пигментаций нет.

Зубы: Имеется 28 коренных зубов. Кариозного процесса нет. Прикус – правильный.

Слюнные железы не увеличены, безболезненны. Припухлости, изменения кожи в области желез, боли при жевании, открывании рта не наблюдается.

Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Живот округлой формы, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается. Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Рубцов и грыж нет. Перистальтика не нарушена. Живот

свободно участвует в акте дыхания.

ПАЛЬПАЦИЯ:

А) Поверхностная:

При поверхностной, ориентировочной пальпации живот мягкий, болезненности не выявлено. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются.

Б) Глубокая: - сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

ПАЛЬПАЦИЯ ПО ТОЧКАМ:

Точки эпигастрия: - верхняя – безболезненная;

- средняя - ----- // -----;

- нижняя - ----- // -----;

Точка Яновера – безболезненна

Точка Кера - --------- // ---------;

С-м правостороннего френикуса – отрицателен;

С-м Мерфи – отрицателен;

С-м Ортнера – отрицателен;

С-м Губергринца – отрицателен;

Точка Кача – безболзненна;

С-м левостороннего френикуса – отрицателен.

Исследование печени и желчного пузыря: