Жалобы типичные для патологии органов дыхния

ГБОУ ВПО УГМА Министерство Здравоохранения и Социального развития РФ

Кафедра внутренних болезней № 3

История болезни

Шестакова Михаила Федоровича, 55 лет.

Куратор: студентка 410 группы,

педиатрического факультета

Хафизова Г. В.

Преподаватель: врач ординатор

Зырянова И. В.

г. Екатеринбург, 2011 г.

Паспортные данные

1. Ф. И. О.: Шестаков Михаил Федорович

2. Возраст: 55 лет

3. Пол: мужской

4. Место работы: Уралмашзавод

5. Занимаемая должность: машинист тепловоза

6. Домашний адрес: г. Екатеринбург, ул. Ильича, 34 ка. 2

7. Дата поступления в клинику: 11. 11. 2011 г. 12: 45, экстренно по скорой помощи.

8. Дата курации: 16. 11. 2011 г.

9. Диагноз при поступлении: инфаркт миокарда

Жалобы на момент поступления

Больной предъявил жалобы на внезапно возникшую, жгущую, сжимающую боль в области сердца. Продолжительностью более 30 минут. Иррадиирующую в шею. Удушье.

Жалобы на момент курации

Жалоб на момент курации нет.

Anamnesis morbid

Считает себя больным с 11 ноября 2011 года, когда примерно в 12: 00 появилась резкая, сильная, жгущая, сжимающая боль в области сердца, которая иррадиировала в шею. Возник приступ удушья. Боль ничем не купировал. В 12: 35 вызвал СМП. Бригадой СМП 11. 11. 2011 г. в 12:45 был доставлен в инфарктный блок Уральского Института Кардиологии.

Связывает свое заболевание с принятием алкоголя 10.11. 2011 г. на поминках.

За последние 12 месяцев по данному заболеванию на больничном листе не пребывал.

Дополнительный распрос

1. Жалобы общего плана встречающиеся при патологии многих систем

Снижение работоспособности, ухудшение самочувствия.

Жалобы характерные для патологии нервной системы и органов чувств

Вялость.

3. Жалобы характерные для поражения кожи и опорно – двигательного аппарата

Постинъекционные гематомы на передней брюшной стенке.

Жалобы типичные для патологии органов дыхния

Жалобы, типичные для патологии органов дыхания отсутствуют.

5. Жалобы типичные для патологии сердечно – сосудистой системы

Дополнительных жалоб типичных для патологии сердечно – сосудистой системы нет.