Непосредственная (оперативная)

Способность концентрировать внима­ние и считать. Способность к вниманию, "овышенная отвлекаемость, способность вы­полнять простейшие вычисления.

Интеллектуальный уровень и инфор­мированность. Словарный запас, уровень об­разования, запас знаний.

Мышление, способность к умозаклю­чениям. Способность понимать связь меж­ду фактами и делать соответствующие выво­ды, реагирование в тех или иных социальных условиях.

Адекватная самооценка. Понимание па­циентом того, что у него есть физические или психические нарушения; отрицание наличия заболевания, приписывание вины внешним факторам; понимание необходимости лечения.

«Где вы были вчера?»; «Что вы ели в после­дний раз?» При органическом заболевании го­ловного мозга амнезия также обычно пред­шествует потере памяти на давние события.

Попросите пациента повторить 6 чисел в обычном и обратном порядке (нормальное ре­агирование). Попросите пациента назвать 3 не связанных друг с другом предмета; про­верьте пациента через 5 мин. Комментарий. Потеря памяти происходит при расстройстве органической природы, диссоци­ативном, конверсионном расстройстве. Тре­вога может ухудшить непосредственную ретенцию и кратковременную память. Анте-роградная утрата памяти возникает после приёма некоторых лгка^тщущщж о^едэть, например бензодиазепинов.

Попросите пациента быстро сосчитать от 1 до 20, выполнить простые арифметические уп­ражнения (2x3, 4x9), последовательно вычи­тать 7 из 100. «Сколько пятицентовых монет содержится в 1 долларе Збцентах?» Советы. Исключите органическую причину тревоги или депрессии (псевдодеменция).

«Назовите расстояние от Нью-Йорка до Лос-Анджелеса»; «Назовите несколько овощей»; «Какая самая крупная река в Соединённых Штатах?»

Советы. Проверьте уровень образования, что­бы адекватно судить о результатах. Исклю­чите олигофрению, пограничную интеллекту­альную недостаточность.

«Что нужно сделать, если вы нашли на улице запечатанный, проштампованный конверт, на котором указан адрес?» Комментарий. Нарушенная способность к умозаключениям при органическом пораже­нии мозга, шизофрении, пограничной интел­лектуальной недостаточности, интоксикации.

«Как вы думаете, вы больны?»; «Вам нужно лечение?»; «Какие у вас планы на будущее?» Комментарий. Сниженный уровень само­оценки при делириозном синдроме, деменции, лобном синдроме, психозе, пограничной интел­лектуальной недостаточности.

V. СОМАТИЧЕСКОЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Некоторые психические расстройства могут быть вызваны соматическими заболеваниями, например вторичная депрессия при менингиоме. В таких ситуациях может быть рекомендо­вано соматическое или неврологическое обследование [см. главу 27, где приведены лабора­торные тесты, используемые в психиатрии, например МРТ (магнитно-резонансная томография)].