Лекарственная клизма

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Показаниями для лекарственной клизмы являются воспалительный процесс в толстом кишечнике, дисбиоз кишечника. Процедуру можно выполнять в кроватке, на кушетке или на пеленальном столе.

Лекарственное вещество вводят в кишечник через 30–40 мин после очистительной клизмы или самостоятельного стула. Объем лекарственных клизм для детей первых трех лет жизни составляет 15–30 мл, от 3 до 10 лет – 30–50 мл, в более старшем возрасте – 50–100 мл. Лекарственный раствор перед введением необходимо подогреть до температуры 36–37°С. Теплая жидкость быстро всасывается в кишечнике, при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарственный раствор не успевает всосаться. Глубина введения ректального катетера у грудных детей составляет 7–8 см, в возрасте от 1 до 3 лет – 8–10 см, от 3 до 7 лет – 10–15 см, в школьном возрасте – 20 см.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1.Смотри Инструкцию №1.

2.2.Дополнительно:

ЛС:

лекарственный препарат (по назначению врача-специалиста);

масло вазелиновое.

МИ:

ректальный катетер однократного применения в стерильной упаковке;

шприц объемом 20,0 мл (резиновый баллон № 1 или № 2);

мензурка;

стерильный пинцет;

стерильные ватные шарики в упаковке;

емкость с теплой водой для подогрева лекарственного препарата; термометр для водяной бани;

бикс (кастрюля);

клеенка.

Пеленки.

Оборудование:

манипуляционный столик;

пеленальный стол с матрацем;

промаркированные емкости (2 шт.) с педальным механизмом с вложенным непромокаемым пакетом для использованных пеленок (белья) и пакетом для подгузников.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения процедуры.

3.2. Надеть передник. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3.3. Дезинфицировать химическим средством дезинфекции манипуляционный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе).

3.4. Снять перчатки, поместить их в контейнер (емкость) №3. Вымыть руки, просушить.

3.5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3.6. Постелить в кроватке (на пеленальном столе) клеенку, пеленку, подгузник.

3.7. Отмерить в мензурку необходимое количество лекарственного средства, поставить в емкость с теплой водой (температура воды 40–45 °С).

3.8. Набрать в шприц (баллон) лекарственный препарат, подогретый до 36–37°С в назначенной дозе (если для манипуляции используется упругий ректальный катетер, лекарственного препарата следует взять на несколько миллилитров больше).

3.9. Провести гигиеническую антисептику рук, перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.10. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку.

3.11. Придать ребенку младше 6 месяцев положение на спине с приподнятыми ногами (удерживает ребенка в таком положении помощник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

3.12. Вскрыть упаковку с ректальным катетером, предварительно проверив срок годности и целостность упаковки.

3.13. Извлечь из упаковки ректальный катетер, визуально оценить необходимую глубину введения, сделать метку специальным маркером (тонкой полоской лейкопластыря).

3.14. Смазать вводимый конец кишечного катетера маслом вазелиновым с помощью марлевой салфетки (ватного шарика).

3.15. Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка, правой – осторожно вращательно-поступательными движениями ввести ректальный катетер в прямую кишку до метки.

3.16. Соединить ректальный катетер со шприцем (с резиновым баллоном, предварительно вытеснив из него воздух).

3.17. Медленно ввести лекарственный препарат.

3.18. Пережать наружный конец ректального катетера. Отсоединить шприц (резиновый баллон).

3.19. Извлечь ректальный катетер, одновременно сжимая рукой ягодицы ребенка. Удерживать их в таком положении 5–6 мин.

3.20. Обработать перианальную область шариком с маслом вазелиновым, запеленать (одеть) ребенка и осторожно в горизонтальном положении перенести в кроватку, обеспечить покой не менее 30 мин.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.21. Использованные пеленки сбросить в промаркированные емкости.

3.22. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.23. Снять перчатки. Провести гигиеническую антисептику рук.

3.24. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у-07).