Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ. 1. Исследование причины кровотечения не проводится немедленно и доста­точно последовательно





1. Исследование причины кровотечения не проводится немедленно и доста­точно последовательно.

2. Забывают о том, что выявление какой-нибудь болезни (язвенной болезни, цирроза печени) не является целиком надежным объяснением кровотечения: и рентгенологическое выявление какого-нибудь отклонения (деформация луко­вицы, варикозные расширения вен) еще не означают того, что больной не крово­точит из другого источника.

3. Гастроскопическое исследование производят слишком поздно, не во время кровотечения или сразу после него, что было бы правильным.

4. Не думают о медикаментозной этиологии кровотечения (апетилсалицило-вая кислота и др.).

5. При оценке состояния при кровотечении придают большое значение картине крови, а но пульсу и кровяному давлению.

6. Забывают об исследовании остаточного азота.

7. Приносят больному вред терапевтической гиперактивностью (излишние трангфузии и инфузии).

8. Излишне назначают больному голод и ограничивают питье.

ОБЗОР

Рвота кровью и мелена

Причины: см. обзор на стр. 554.

Признаки: а) при кровопотере до 350 мл: незначительные, б) при кровопотере свыше 350 мл: острый анемический синдром или шок.

Важные биохимические изменения после крово­течения: разжижение крови (дегидратация ткани), гиперазотемия (резорбционная).

Осложнения: геморрагический шок а) первичный, б) вторичный. возможна последующая недостаточность почек (олигурия, уремия).

Диагноз:

1. анамнез,

2. ориентировочные физические методы исследования (печень, селезенка),

3. лабораторные методы исследования: а) немедленно: цветовой показатель и группа крови, б) как можно раньше: картина крови, свертываемость, кровоточивость, сосудистая резистентность,

4. при «активной тактике» раннее рентгенологическое и гастроскопическое исследование,

5. Необходимо наблюдать за: а) 1 день: пульсом иКД, б) 1—3 день: за остаточным азотом, диурезом или картиной крови.

Лечебные мероприятия:

1. возможно, лечение шока,

2. при необходимости: инфузия плазмы, крови, заместительных растворов, или хирургическое лечение,



3. реалиментация.

Литература

1. Atkinson, M., Botrill, М. В., Edwards, А. Т., Mitchell, W. M., Peel, В. G., Williams, В. Е.: Mucosat tears at the oesophago-gastric junction. Gut 2: 1, 1961.

2. Backus, H. L.: Gastro-enterolooy. Vol. 1., Philadelphia, 1946.

3. Brown, В. К., Mitchell, N.: The influence of some salioyl compounds on the natural history of peptic ulcer. Gastroenterology 31: 198, 1956.

4. Clausen, J.: Hyperazotemia in cases of acute ventricle hemorrhage. Acta med. scand. suppl. 76: 908, 1936.

5. Debray, Oh., Hardouin, J. Е., Joubaud, F.: Les hemorragies des hemies hiatales chez 1'adulte. Arch. Mal. Appar. dig. 48: No. 7—8 bis, 1959.

6. Elough, F. в., Clevnens Т., Hodman ,G.,Paterson, B. D,: Quantitative measurement ofgastrointeetinat blood loss. Amer. J. Med. 25: 169, 1958.

7. Holubec, К.: Krvaceni z gastroduodenalnlho vredu a jeho chirurgicke 16ceni. Albertova sb. sv. 7, Praha, 1955.

8. Jankelson, 0. M., Jankelson,I.В., Zamcheck, N.: Hemorrhagic (erosive) gastritis. Amer. J. dig. Dis. 4: 603, 1959.

9. JaroSek, H.: Abutni krvaceni z homi casti gastrointestinalniho traktu a pomoc gastroskopie v jeho diagnostice. Sbomik praci II. ved. konf. FDL KIT, Praha, 1957.

10. Jones, F. A.: Hematemesis and melena. Gastroenterology 30: 166, 1966.

11. Lambling, A., Bonfili, S., Bichir, Cl., Potet, F,, Andrejevic, M., Baratgin, В.: Les hemorragies des gastrites hemorragiques et de l',,exulceratio simplex". Arch. Mal. Appar. dig. 48: No. 7—8 bis, 1939.

12. Mafatka,Z.: Hematemese a melena ze zaiudecnich erosi. 6s. Gastroent. Vyz. 11: 180, 1957.

13. Moutier, F.: Traite de sastroscopie et de pathologie endoscopique de 1'estomac. Paris, 1935.

14. Muir, A., Cossar, I. A.: Aapirin and ulcer. Brit. med. J. 2: 4930, 1955.

15. Palmer, Е. D.: Further experiences with the vigorous diagnostic approach to upper gastrointestinat hemorrhage. Amer. J. med. Sci. 233: 497, 1957.

16. Palmer, P. D.: Hemorrhage from erosive gastritis. Gastroenterology 36: 856, 1959.

17. Bapant, VI. a spol.: Chirurgie velkych krvaceni. Praha, 1959.

18. Schindler, В.: Gastroscopy. Chicago, 1950.

19. Smetana, J.: Dieulafoyova choroba. Gastroent. bohema 8: 83, 1954.

20. Tesar, 0.: Krvaceni do homi casti travici trubice nejasneho puvodu. Gs. Gastroent. У~уИ. 15: 348, 1961.

21. Walk, L.: Erosive gastritis. Gastroenterologia 84: 87, 1955.

22. AsJiby, W. В., Humphrey, J., Smith, S. J.: Small-bowel ulceration induced by potassium chloride. Brit. Med. J. II. 1409, 1965.

23. Wangensteen, S. L.: Intragastric cooling for upper gastro-intestinal hemorrhage. Surg. Clin. N. Sm. 42: 1171, 1962.

24. Sullivan, Л. С., Rutherford, В. В., Waddell, W. В.: Surgical management of haemorrhagic gastritis by vagotomy and pyloroplasty. Ann. Surg 159: 554, 1964.

25. Розанов, Б. С.: Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение. Москва, 1960.










Date: 2015-07-02; view: 70; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.012 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию