Изменения кишечного химизма

Расстройства моторной и выделительной функции кишечника влекут за собой изменения кишечной среды, а тем самым и изменения кишечной флоры. Следовательно, дисбактерия при функциональных нарушениях яв­ляется вторичным явлением, а не каузальным, в отличие от нарушений, раз­вивающихся после применения антибиотиков (стр. 362). Дисбактерия обуслов­ливает дисмикробию, т. е. абнормальное брожение и гниение, что ха­рактерным образом изменяет вид и состав кала (стр. 144). Бродильная и гнилост­ная дисмикробия в таком случае является признаком кишечной диспепсии, является лабораторной находкой, а не клиническим диагнозом.

При повышенном брожении кал, как правило, бывает кашицеобразный, жидкий, редко как бы оформлен, распадается; пенистый, растрескавшийся или пористый, светлой окраски, с кислым запахом, вызывает жжение в заднем проходе. При брожении образуются органические кислоты, раздражающие слизистую и вызывающие дискинезию, и углекислый газ, обуловливающий метеоризм кишечника, вздутие и флатулонцию. Раз­драженная слизистая выделяет слизь, белок которой вызывает усиленное гниение; таким путем образуются другие газы — мотан, сероводород и метилморкаптан, которые также усиливают метеоризм и флатуленцию, которая будет более неприятной потому, что в отличие от углекислого газа эти газы имеют фекальный запах.

Гнилостная дисмикробия в чистой форме нс встречается при функциональ­ных расстройствах (она характерна для карциномы кишечника или для язвенного колита, где субстратом для гниения является распадающаяся ткань, кровь или воспалительный экссудат). При функциональных расстройствах усиленное гниение встречается, главным образом, там, где возникает вторичный катаральный энтероколит и сочетается одновременно с увеличенным брожением.

Пищевые белки лишь в исключительных случаях вызывают гнилостную дисмикробию, главным образом, при избыточном перекармливании мясом или при панкреатогенной.креаторее.