ТРУДОСПОСОБНОСТЬ. Трудоспособность при асимптоматических грыжах не ограничивается

Трудоспособность при асимптоматических грыжах не ограничивается. Нарушение ее происходит в следующих случаях: 1. при параэзофагеальных грыжах, вызывающих дисфагию и инаницию; 2. при скользящих грыжах, если больной страдает упорными из­жогами, особенно во время сна; 3. если наступает наружное кровотечение (выделение крови с рвотой или мелена) или анемия; 4. при осложнениях или сопутствующих отклонениях, например, при язве пищевода, тромбозе и т. д. Если состояние не требует радикальной операции, то показана нетрудоспособность в течение нескольких недель, при которой больной соблюдает щадящую диету, сохраняет соответствующее выпрямленное положение и получает седативпые препараты. В дальнейшем нетрудоспособность устанавливается по обширности кровотечения, анемии и осложнений. И после ликвидации нарушений запрещается работа в согнутом положении и связанная с повышением внутрибрюшного давления (унор на живот, натуживание и т. д.).

ОБЗОР

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Типы: скользящая грыжа пищеводного отгерстия диафрагмы (90)о случаев) пароэзофагеальпая грыжа пищеводного отверстия, короткий пищевод. Предрасположение: лица пожилого возраста, женщины, короткая грудная клетка с широкой аперт урой, свободный hiatus (врожденный)?, нарушение фиксационных механизмов.

Разрешающие факторы: повышение внутрибрюшного давления, метаболические нарушения.

Симптомы: изжога и другие болезненные ощущения в эпигастральной области или у сердца, регургитация,дисфагия, или кровотечение в пищеварительные органы, анемия, рецидивирующий тромбофлебит.

Диагноз: рентгенологическое исследование в специальных положениях, эзофагоскопия — биопсия, гастроскопия, картина крови и скрытое кровотечение (обратить внимание на частую комбинацию с другими заболеваниями!).

Лечение: спать в полусидячем положении, не допускать повышения внутрибрюшного давления, щадящее питание, при необходимости с ограничением, антацидные, спазмолитические, седативные препараты, операция (главным образом, при наличии осложнений).