Тема 16 Опухоли головного и спинного мозга

1. Больной жалуется на головную боль распирающего характера,преим-но в первую полов.дня… Общемозговой синдром, судорожный синдром, амавроз, гипосмия, амблиопия, лобно-базальный синдром. Диагноз: опухоль лобной доли в базальной области. ДД: 1. опухоли других областей. 2. хронические гематомы (анизокория, гемипарез).

Лечение-противосудорожн.-карбамазепин,дегидратац-фуросемид.операция-краниотомия черепа с подходом к лобной доле.

2. Молодого человека беспокоят гол.боли в шейно-затыл.обл. Общемозговой синдром, негрубый менингеальный синдром, синдром мозжечковой недостаточности, синдром ликворных нарушений. Диагноз: опухоль мозжечка. ДД: 1. опухоль мостомозжечкового угла. 2. опухоль полушария (джексоновские припадки).

Лечение-трепанация зад.черепной ямки,удаление опухоли или ее резекция.

10. Женщина 40 лет,жалуется на шум и снижение слуха на Левое ухо… Синдром мозжечковой недостаточности, бульбарные нарушения, прозопарез, синдром поражения 8 пары, общемозговой синдром (глазное дно), синдром нарушенной чувствительности слева. Топика: мостомозжечковый угол, 8 пара. Диагноз: опухоль мостомозжечкового угла. ДД: 1. нарушение мозгового кровообращения (течение, 1 очаг у нас, хроническое течение, характерна многоочаговость).

Лечение-трепанация затыл.области,удаление опухоли

11. Мужчина 30 лет высокого роста с крупными чертами лица… Синдром акромегалии, синдром общемозговой, синдром битемпоральной гемианопсии. Топика: внемозговая опухоль, гипофиз. Диагноз: гормонально активная (СТГ) аденома гипофиза. ДД: 1. краниофарингиома (злокачественная, быстрое течение, на первый план выходит неврологические симптомы). 2. Гормонально неактивная аденома гипофиза

Леч-интраназальная операция удаления аденомы.

14. В течение последних 6 месяцев больной отмечает постепенное снижение силы… Правый верхний парез, нижний центральный парапарез, снижение чувствительности С₅-Д₃, симптом Клода-Бернара Горнера справа. Диагноз: опухоль С₆ интрамедуллярная.

Леч-оперативное удаление опухоли,при невозможности-ляминэктомия.

15. Женщина 48 лет.на фоне благополучия почувствовалапростреливающие… Болевой корешковый синдром, пирамидная недостаточность. Диагноз: метастатическая опухоль позвоночника. Леч- Удаление опухоли.затем-облучение. Химиотерапия, антиэстрогены тамоксифен. Герцептин, антрациклины (токсаны).удаление яичников для прекращения стимуляции эстрогенами