Задача 22

У ребенка 6 лет во время приема твердой пищи внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание с быстрым развитием асфиксии, ребенок потерял сознание.

ВОПРОСЫ:

1.Ваш предположительный диагноз? 2.Какова неотложная помощь?

Ответ:

Диагноз: Инородное тело дыхательных путей (аспирация твердой пищи).

Для удаления инородного тела необходимо применить прием Геймлиха: уложить ребенка на бок, на эпигастральную область ребенка положить ладонь левой руки. Кулаком правой руки врач наносит удар под углом 45 в сторону диафрагмы. Короткие удары надо повторить 5-8 раз. При неэффективности подобных действии необходимоа срочная прямая ларингоскопия с попыткой извлечь инородное тело и интубация трахеи или трахеостомия.

ЗАДАЧА 23.

Мальчик 6 лет получал аспирин по поводу гриппа. Через 4 дня после нормализации температуры мальчик стал вялым, жаловался на тошноту, отказывался от пищи. К вечеру возникла повторная рвота, заметно увеличилась сонливость. Врач неотложной помощи оценил состояние как тяжелое. При осмотре кожа чистая. Дыхание глубокое с частотой до 32-36 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 3,5 см., край мягкий. В процессе осмотра ребенок на короткий период времени просыпается, произносит несколько слов и снова засыпает.

ВОПРОСЫ:

1. Какова причина ухудшения?

Ответ:

Диагноз: Острая печеночная недостаточность. Синдром Рея.. Причина возникновения синрома Рея не ясна, но замечено, что его возникновению способствует употребления ацетилсалициловой кислоты при вирусной инфекции.

Необходима экстренная госпитализация в отделение реанимации, распологающая оборудовантем для экстракарпоральных методов очистки крови (плазмоферез, гемодиализ).