Лечение. ü Постельный режим на период лихорадки

ü Постельный режим на период лихорадки.

ü Механически и химически щадящая пища на ангинозный период.

ü Циклоферон по схеме в/м из расчета 10 мг/кг

ü Пеницициллин внутримышечно (100мг/кг) на 10 дней.

ü Ибупрофен (5мг/кг) при повышении температуры выше 38,5⁰ С

ü Поливитамины

ü Полоскание зева 2% содовым раствором или фурациллином 1:5000.

5. Длительность диспансерного наблюдения. 12 месяцев.

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме: Менингококковая инфекция

Эталон ответа к задаче 1:

1.Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, гнойный менингит, ИТШ II степени, отек головного мозга.

2.Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 39.5⁰С, повторной рвоты, головной боли, кратковременных судорог, потери сознания, появления мелкой геморрагической сыпи на теле, данных объективного осмотра: нарушения сознания, бульбарных расстройств, оживления сухожильных рефлексов и патологических рефлексов (Бабинского), положительных менингеальных симптомов, очаговых поражений других черепно-мозговых нервов говорят в пользу выставленного диагноза, данных лабораторных исследований: воспалительных изменений в крови лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличения СОЭ, Ликвор: цвет - мутный, опалесцирует, цитоз- 1800, нейтрофилов 95%, белок - 0,46 г\л.

3.Обследование. Анализ периферической крови - выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, резко ускоренная СОЭ. В спинномозговой жидкости - четырехзначный нейтрофильный плеоцитоз, увеличение белка, положительная реакция Панди. Высев менингококка из крови, ликвора, обнаружение менингококкового гена в ПЦР. РЛА с ликвором - обнаружение менингококкового антигена. РНГА с менингококковым диагностикумом - в парных сыворотках нарастание титра антител. Ориентировочный метод диагностики: бактериоскопия крови, ликвора (обнаружение диплококков), высев менингококка из слизи носоглотки.

План лечения.

ü Инфузионная терапия из расчета 60-70 мл/кг/сут

ü Глюкокортикостероиды в дозе 20 мг/кг/сут по преднизолону.

ü Контрикал 1-2 тыс.ед./кг внутривенно капельно

ü Метаболическая терапия (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, рибоксин, аспаркам)

ü После стабилизации АД вводится лазикс 1-2 мг/кг внутривенно

ü Левомицетина сукцинат натрия внутривенно не позднее 1 часа госпитализации на фоне противошоковой терапии.