Периферические анастомозы церебральных артерий

Благодаря острым эмболическим це­ребральным инфарктам известно, что зоны кровоснабжения основных церебральных артерий четко разграничены (рис. 8.36, 8.37 и 8.39). В таких случаях кровоток прекращается слишком быст­ро, чтобы периферические анастомозы могли воспрепятствовать застою и поддержать кровоток по крайней мере в пограничных зонах пораженной об­ласти.

Как уже упоминалось, существуют анастомозы между передними и задни­ми ворсинчатыми артериями, а также артериями аммонова рога. Они также имеются между различными концевы­ми ветвями передней, средней и задней мозговой артерии и могут достигать 0,3 мм в диаметре. Эти анастомозы пред­ставляют собой сохранившиеся связи ранней эмбриональной сети кровенос­ных сосудов. Они вариабельны по чис­ленности и расположению. Наиболее выражены анастомозы между передней и средней мозговой артериями в прецентральной и центральной области, между средней и задней мозговой ар­терией в каудальной межтеменной ще­ли, между передней и задней мозговы­ми артериями в области предклинья (precuneus) (Van der Eecken H., Adams R., 1953).

Эти периферические анастомозы могут расматривагься как периферичес­кая предохранительная система крово­снабжения, эффективная в случае если фокальная ишемия развивается медлен­но или является преходящей. Хорошо известно, что анастомотические ветви средней мозговой артерии могут сохра­нить шпорную кору на конвексе заты­лочного полюса, тогда как остальная кора некротизируется вследствие заку­порки шпорной артерии. Этот феномен объясняет гемианопсию при сохране­нии зрения в области желтого пятна. Цереброваскулярная патология богато иллюстрирована в атласе McCormick и Schochet (1976).

Рис. 8.38 Артериальное крово­снабжение Аммонова рога.

Рис. 8.39 Артериальное крово­снабжение внутренних струк­тур мозга, а - фронтальный разрез; б -горизонтальный разрез.