Лечение больных раком ободочной кишки. Радикальные и паллиативные операции

Лечение рака ободочной кишки преимущественно хирургическое.

1. Радикальные операции (стандартные):

а) операции при раке правого фланга ободочной кишки:

- правосторонняя гемиколонэктомия – удаление правой половины ободочной кишки (от слепой кишки с аппендиксом до проксимальной трети поперечной ободочной кишки с частью большого сальника, 20 см терминального отдела подвздошной кишки, регионарными л.у.) с формированием тонко-толстокишечного анастомоза

- обходной илеотрансверзоанастомоз

- цекостомия,

- илеостомия;

б) операции при раке поперечно-ободочной кишки:

- расширенная правосторонняя гемиколонэктомия,

- резекция поперечно-ободочной кишки (по 7 см от опухоли в обе стороны) – показана при небольших опухолях в средней трети поперечно-ободочной кишки,

- обструктивная резекция поперечно-ободочной кишки;

в) операции при раке левого фланга ободочной кишки:

- расширенная левосторонняя гемиколонэктомия – удаление левой половины ободочной кишки (от дистальной трети поперечной ободочной кишки до проксимальной трети сигмовидной кишки с частью большого сальника, брыжейкой с регионарными л.у. с формированием толсто-толстокишечного анастомоза

- обструктивная резекция ободочной кишки,

- трансверзосигмостомия;

г) операции при раке сигмы:

- резекция сигмы – удаление части сигмовидной кишки с брыжейкой и регионарными л.у. с последующим наложением анастомоза между проксимальной и дистальной частью сигмы.

- операция Гартмана,

- двуствольная сигмостомия,

- двуствольная трансверзостомия.

2. Паллиативные операции:

- обходной илеотрансверзоанастомоз;

- двуствольная трансверзостомия;

– цекостомия;

– обходной трансверзосигмоанастомоз;

– двуствольная сигмостомия.

В послеоперационном периоде при местном распространении колоректального рака – послеоперационная адъювантная лучевая терапия на зону врастания (границы помечаются скрепками интраоперационно).

Для предупреждения развития субклинических метастазов применяют химиотерапию (5-фторурацил, лейковорин).