Дифференциальная диагностика лимфаденопатий

Лимфогранулематоз дифференцируют со следующими заболеваниями:

а) с НХЛ – обычно к моменту обращения к врачу поражение л.у. ниже диафрагмы, а также органов брюшной полости обнаруживают чаще, чем при лимфоме Ходжкина; увеличенные л.у. вначале мягкоэластические, в дальнейшем приобретают плотноэластическую и даже плотную консистенцию, спаиваются в конгломерат, который имеет бугристые контуры и может достигать значительных размеров; кожа над ним не изменена, но при быстром увеличении узлов растягивается, становится истонченной, синюшной; пораженные л.у. обычно безболезненны, болезненность при пальпации появляется при быстром увеличении конгломерата

б) с хроническим лимфолейкозом – л.у. мягкие, безболезненные, значительных размеров не достигают, кожа над ними не изменена; л.у. одинаковой консистенции (при лимфоме Ходжкина она неодинакова даже в пределах одной группы узлов); чаще удается обнаружить увеличенную селезенку; симптомов интоксикации не наблюдается

в) с острым лимфобластным лейкозом – сопровождается геморрагическим синдромом, лихорадкой, слабостью, быстрой утомляемостью в результате анемии, болью в брюшной полости, в костях, особенно голени; л.у. увеличены, эластичны, безболезненны; селезенка и печень увеличены

г) с острыми воспалительными процессами – увеличенные л.у. болезненны, кожа над ними гиперемирована, иногда есть лимфангит; есть источник инфекции; в течение недели должен быть эффект от антибиотикотерапии

д) с хроническим неспецифическим лимфаденитом – характерны плотные, малоболезненные, не спаянные между собой и с кожей л.у.

е) с метастазами злокачественных опухолей внутренних органов – характерны плотные, безболезненные, подвижные л.у.

Рак желудка и пищевода.