Импетиго

Импетиго — контагиозное заболевание кожи, вызываемое стрептококками и стафилококками, характеризующееся образованием фликтен - нефолликулярных пустул типа плоских пузырей с дряблой покрышкой и воспалительным венчиком.

Различают стрептококковое и стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стрептококковое импетиго чаще встречается у детей и молодых женщин. Характеризуется появлением дряблых, легко вскрывающихся фликтен с тонкой покрышкой и мутноватым содержимым, диаметром от 2 до 10 мм. На месте вскрывшихся фликтен видны сочные ярко-розовые эрозии, отделяемое фликтен может ссыхаться в светло-желтые, тонкие корочки, отпадающие через 3—7 дней, после чего остается свежий заэпителизированный розовый участок кожи или очаг временной депигментации. К разновидностям стрептококкового импетиго относят щелевидное импетиго, локализующееся в кожных складках: за ушными раковинами, вокруг носа, в углах рта — стрептококковая заеда; буллезное импетиго, отличающееся большими размерами пузыря, кольцевидное импетиго — образующееся при выраженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены.

Стрепто-стафилококковое импетиго отличается гнойным желтоватым густым содержимым фликтен, склонным ссыхаться в толстые желтовато-зеленые корки, под которыми выявляется влажная эрозивная поверхность. Вульгарное импетиго отличается особой контагиозностью и склонностью к быстрому распространению. Основная локализация импетиго — кожа лица, открытые участки конечностей.

Лечение: исключить мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антимикробными мылами "Сэйфгард", "Бетадин" и др. Кожу вокруг очагов протирают 2% салициловым спиртом, настойкой календулы (1 столовая ложка на 1 стакан кипяченой воды). Фликтены, корки пропитывают 2% спиртовым, а эрозии — водным раствором анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, генцианвиолета, фуксина), крепким раствором перманганата калия, используют также линкомициновую, неомициновую, гелиомициновую мази и пасты или смесь пасты с анилиновым красителем. В случае упорного течения и значительного распространения назначают антибиотики внутрь (линкомицин, цефалексин, азитромицин). Показано УФ-облучение.

Эктима

Эктима — глубокое стрептококковое поражение кожи, которое в развитом виде представляет собой язвенный дефект с круто возвышающимися краями, гнойным мягким дном и валом воспалительного болезненного инфильтрата.

Язва нередко покрыта плотной гнойной коркой из ссохшегося гнойного экссудата. Глубина эктимы может быть различной; известны случаи проникающих эктим, разрушающих мягкие ткани до костей (прободающая эктима). В этих случаях, как правило, выявляется микстинфекция, в которой, помимо стрептококков, участвуют (позднее присоединяющиеся) стафилококки, псевдомонозная флора. Наиболее частая локализация эктим — кожа голеней, обычно элементы эктимы единичны (описано не более 10 элементов). Реже эктимы локализуются на ягодицах, бедрах, туловище. Вульгарная эктима в течение 2— 4 недель подвергается рубцеванию.