Ультрафиолетовые повреждения. Фотодерматозы

Фотодерматозы — заболевания кожи, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечному излучению.

Классификация фотореакций:

Мод влиянием солнечных лучей в организме человека могут протекать различного типа патологические реакции, которые можно разделить на три основные группы: фототравматические,фототоксические и фотоаллергические.

Фототравматические реакции возникают в результате избыточного облучения кожи УФ-лучами. Время их появления в известной мере связано с возрастом человека, обменом веществ, цветом кожи, эндокринными нарушениями, генетическими особенностями. Обычно они появляются у людей после 30 лет, когда кожа становится более истонченной, морщинистой, снижается ее эластичность за счет частичной потери коллагена, эластических фибрилл, жировой ткани, а также уменьшения продукции сала, пота в связи с дистрофическими изменениями сальных и потовых желез, волосяных фолликулов и сосудов. Под влиянием постоянного воздействия УФ-|лучей возможно фиброзирование отдельных участков кожи с образованием очагов лихенизации, при этом изменения особенно выражены в области лица, шеи, кистей. Повышается риск развития кожных опухолей.

К фототравматической реакции относится солнечный ожог. Он может развиться при гиперинсоляции в короткое время улиц с повышенной фоточувствительностью. Проявляется эритемой, отеком, везикулами и пузырями на местах воздействия УФ-лучей. Сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, головными болями. Через несколько дней явления дерматита разрешаются, и наступает интенсивное шелушение кожи, гипо- или гиперпигментация.

При легкой степени фотодерматита назначают примочки (2% раствор борной кислоты, слабый раствор чая, настой ромашки и других лекарственных трав), кортикостероидные кремы. При тяжелых реакциях возможно назначение внутрь аскорутина, преднизолона, делагила. Для профилактики используют фотозащитные кремы (с пара-аминобензойной кислотой, хинином, салолом, диоксидом титана и др.), а также специальные кремы против загара, позволяющие исключить в дальнейшем разними солнечных ожогов.

Фототоксические (фотодинамические) реакции обусловлены наличием организме веществ со свойствами фотосенсибилизаторов эндогенного и экзогенного происхождения. К числу фотодинамических соединений относятся красители (ксантины, акридины, тиазины), физиологически активные вещества (порфирин, рибофлавин, хиноны). Фототоксические реакции развиваются при попадании фотосенсибилизатора на кожу (наружно или при приеме внутрь) и зависят от концентрации вещества, экспозиции солнечных лучей и интенсивности облучения. Результатом такой реакции является эритема с последующей гиперпигментацией кожи или эритема с отеком, пузырями, везикулами, развивающаяся на протяжении 24 ч после облучения. Буллезная реакция при этом сохраняется в течение нескольких дней.

Фотоаллергические реакции возникают при взаимодействии белков кожи с химическими или лекарственными агентами и сопровождаются образованием полноценного антигена, на который развивается реакция гиперчувствительности. Эта реакция проявляется в основном экзематозным воспалением кожи (солнечная экзема) или папуловезикулезной сыпью.