Трихотилломания

Трихотилломания - выпадение волос вследствие их навязчивого выдергивания, выщипывания или выкручивания - очень распространенная причина облысения в детском возрасте. Наиболее часто удаляются длинные волосы на волосистой части головы, ресницы, брови. Степень выраженности навязчивых действий может быть различной - от преходящей привычки до проявлений тяжелых психических заболеваний.

Данное заболевание наблюдают у нервных и невропатических детей и у девочек в возрасте до полового созревания.

При трихотилломании отмечают формирование очаговой алопеции (не диффузной), так как пациенты преимущественно удаляют волосы с определенного очага (рис. 13-5, 13-6). Патогномоничный признак -

Рис. 13-5. Трихотилломания

Рис. 13-6. Тракционная алопеция

разноуровневый рост волос в очаге: от черных точек до 3-5 мм волос (более длинных волос нет, так как их уже невозможно прихватить пальцами и удалить). Перед совершением навязчивого действия пациенты часто ощущают напряжение, волнение, которое в результате болезненного действия сменяется чувством облегчения или удовольствия. Многие подростки и их родители отрицают навязчивые действия, что затрудняет диагностику.

Трихотилломания может сочетаться с онихофагией (обкусывание ногтей), онихотилломанией (механическое повреждение ногтевых пластинок), хейлофагией (покусывание губ и слизистой оболочки щеки), экскориированными акне.