Задача 50

Больная 24 года, госпитализирована в гинекологическое отделение для

обследования по поводу первичного бесплодия.

Анамнез: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Базальная температура

двухфазная.

При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена,

ограничено, подвижна, придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при

пальпации, своды глубокие.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, поставить диагноз и обосновать его.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации и составление лечебной и профилактической программы по заболеванию.

4. Выписать раствор прогестерона для подкожного введения.

Задача 51.

Больная 46 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные

месячные в последний год.

Плохое самочувствие, слабость. Обеспокоена свои здоровьем. Последние месячные

начались 10 дней назад и продолжаются до настоящего времени.

Анамнез: 5 лет назад впервые была выявлена миома матки до 6 недель

беременности. При последней явке в прошлом году величина миомы 10-11 недель.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, поставить диагноз и обосновать его.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации и составление лечебной и профилактической программы по заболеванию.

4. Выписать мамофизин для парентерального введения.

Задача 52.

Больная 29 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли

внизу живота, общую слабость. Повышение температуры тела 38,4 С, гноевидные

выделения из влагалища, очень взволнована свои состоянием, плачет. 7 дней, как

выписалась из гинекологического отделения, где был произведен искусственный

аборт. Перенесенные гинекологические и венерические заболевания отрицает.

Анамнез:

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 38.4 С,

пульс 98 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 120/70 мм

рт.ст. живот мягкий, болезненный над лоном.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные. После гинекологического

обследования установлено, что матка больше нормы, болезненная при пальпации.

Выделения гноевидные. Придатки не определяются.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, поставить диагноз и обосновать его.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации и составление лечебной и профилактической программы по заболеванию.

4. Выписать раствор ампиокса для внутримышечного введения.

Задача 53.

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 57 лет с указанием на кровянистые

выделения из половых путей в течение месяца. Менструаций нет 5 лет. Половой

жизнью не живет. Роды - 4, мед.аборт- 6. Не показывалась врачу более 10 лет.

Анамнез:

Объективно: кожа и слизистая бледноваты. Пульс 72 уд./мин, ритмичный, АД

110/70 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный.

В зеркалах: шейка матки превращена в опухоль, напоминающую «цветную

капусту», кровоточащую при дотрагивании.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, поставить диагноз и обосновать его.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации и составление лечебной и профилактической программы по заболеванию.

4. Выписать дицинон в таблетках.

Задача 54.

Больная 75 лет, доставлена в гинекологическое отделение с болями внизу живота.

Плачет.

Анамнез: в онкодиспансере получила сочетанное лучевое лечение по поводу рака

тела матки 3 степени.

При внутреннем исследовании: в малом тазу имеются инфильтраты, доходящие

до стенок таза.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, поставить диагноз и обосновать его.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации и составление лечебной и профилактической программы по заболеванию.

4. Выписать раствор анальгина для внутримышечного введения.

Задача 55.

Фельдшер ФАПа вызвана на дом к пациентке 36 лет, предъявляющей жалобы на боли внизу живота, больше слева, ирадиирующие в прямую кишку, промежность. Заболела внезапно 1 час назад, когда почувствовала резкую боль слева в подвздошной области, появилась слабость, холодный пот. была кратковременная потеря сознания. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад. Считала себя беременной, собиралась обратиться к врачу для прерывания беременности. В анамнезе 2нормальных родов, 2 мед, аборта. В течение 10 последних лет страдает хроническим двусторонним андекситом, по поводу которого неоднократно лечилась в стационаре.

Приобъективном исследовании:Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт, ст., пульс 140 уд/минуту, слабого наполнения. При пальпации передней брюшной стенки - напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмбера положительный, перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела. Задания.

1. Определить неотложное состояние развившееся у пациентки.

2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа в соответствии с компетенцией фельдшера.

3. Выписать раствор глюкозы 40% для внутривенного введения.

Задача 56.

Больная 45 лег, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища после коитуса. Встревожена, так как симптом повторился дважды. Задания.

1. Выявить проблемы пациента, поставить диагноз и обосновать его.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации и составление лечебной и профилактической программы по заболеванию.

4. Выписать триоксазин в таблетках.