Морфология эритроцитов

Морфология изменяется при многих гематологических заболеваниях и синдромах, что проявляется уменьшением размеров, изменением формы, интенсивностью и характером окраски, появлением патологических включений. О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови.

1. Изменение размера. Нормоцитоз — 6,5-8мкм. Микроцитоз — 5-6,5мкм. Наблюдается при анемии, талосемии. Все эти клетки имеют уменьшенный объем, уменьшается количество гемоглобина за счет нарушения его синтеза. Макроцитоз — 8-12мкм. Наблюдается при анемии, заболеваниях печени, лейкозе, раковых заболеваниях. Мегалоцитоз — более 12мкм. Наблюдается при анемии, глистных инвазиях. Анизоцитоз — присутствие в мазках периферической крови эритроцитов различного размера, с преобладанием тех или иных групп. В норме нормальных эритроцитов не менее 70%.

2. Изменение окраски. Нормохромия — нормальный розовый цвет при окраске. Гипохромия — низкое насыщение эритроцита гемоглобином, увеличение центрального просветления. Наблюдается при анемии, отравлении свинцом, талосемии, аутоимунных заболеваниях. Гиперхромия — уменьшение центрального просветления, более интенсивная окраска. Повышается насыщение эритроцита гемоглобином, встречается при B12 и фолиеводефицитной анемии, при раке желудка, кишечника и алкоголизме. Анизохромия — увеличение в периферической крови эритроцитов различной окраски. В норме нормальных эритроцитов не менее 80%.

3. Изменение формы. Сфероциты — эритроциты имеющие форму шара, отсутствует центральное просветление. Наблюдаются при гемолитической анемии, аутоимунных заболеваниях крови, при сердечных патологиях с установкой имплантов. Овалоциты (элиптоциты) — нормальный эритроцит овальной формы. Наблюдаются при гемолитической анемии, железодефецитной анемии, лейкозах. Мишеневидные (лептоциты) эритроциты — плоские, бледные, с центральным скоплением гемоглобина в виде мишени. Наблюдаются при талосемии, анемии, заболеваниях печени, алкоголизме. Стоматоциты — эритроциты, центральное просветление в которых имеет узкой линейной полоски («косточки»). Набюдаются при гемолитической анемии, циррозе печени, механической желтухе. Акантоциты — эритроциты зубчатой формы («кляксы»). Могут встречаться при неправильной фиксации мазка, при акантоцитозе, после спленоктомии. Эхиноциты — эритроциты с несколькими или множественными выростами, покрытые «колючками» («звездчатой формы»). Наблюдаются при острой почечной недостаточности, кровотечениях, желтухах. Каплевидные — в виде капли. Наблюдаются при токсических гепатитах. Анулоциты — эритроциты в виде пустых колец. Наблюдаются при железодефицитной анемии. Серповидные (дрепаноциты) — в виде серпов, полулуний. Наблюдаются при анемиях, как правило при серповидноклеточной. Шизоциты — обломки, осколки разрушенных эритроцитов. Наблюдаются при уремиях, гломерулонефритах, васкулитах, патологиях сердца. Пойкилоцитоз — появление в периферической крови эритроцитов различных форм. В норме измененных эритроцитов нет.

4. Включения в эритроциты. Базофильная зернистость — выявляется при обычных методах окраски, выглядит в виде точечной зернистости, темно-синего цвета различной величины. У здоровых людей количество эритроцитов с базофильной зернистостью от 0 до 3-4 на 10 000 эритроцитов. Встречаются при токсическом повреждении костного мозга, анемии, отравлении свинцом. Тельца Жолли — обнаруживаются при обычной окраске, выглядят в виде круглых включений сине-фиолетового цвета, диаметром 1-2 мкм. В одном эритроците может быть от 1 до 3 телец, расположенных ближе к периферии клетки. Представляет собой остатки ядерного вещества нормобласта. Встречаются при анемии, после спленэктомии, иногда в крови у новорожденных. Кольца Кебота — представляют собой остатки ядерной оболочки, имеют вид восьмерки, окружности, окрашены в красновато-фиолетовый цвет. Обнаруживаются при обычной окраске мазков. Встречаются при тяжелой анемии, лейкозе, отравлении тяжелыми металлами. Сидероциты — эритроциты с включениями негемоглобинового железа (ферритина). Включения имеют вид мелких гранул синего цвета. В норме количество сидероцитов от 0,8 до 1%. Резкое увеличение при сидеробластной анемии. Тельца Гейнца — круглые включения, расположенные по периферии эритроцита. Количество — 1, реже 2-3. Диаметр 1-2 мкм. Выявляются при прижизненной окраске эритроцитов. Встречаются при действии веществ, окисляющих гемоглобин (нитроглицерин, сульфаниламиды, нитробензол и т. д.), при гемолитической анемии и лучевой болезни. Шуффнеровская зернистость — мелкие, темно-розовые или красные включения. Количество — 20-30 шт. Может быть крупная, неодинаковая по размеру. Выявляется при обычных методах окраски. Встречается при малярии.