Классификация и основные типы реакций гиперчувствительности

В настоящее время наиболее широкое применение полу­чила классификация, предложенная P.G.H..Gell и P.R.A..Coombs, в которой выделены 4 типа реакций гиперчувствительности. Позже был выделен пятый тип.

Первый тип- анафилактический (реагиновый),характеризуется выработкой антител класса lgЕ и IgG 4. Такое развитие чаще наблюдается после воз­действия атопических аллергенов (пыльцевых, бытовых, эпидермальных, пищевых и др.), пенициллинов, сульфани­ламидных препаратов, местных анестетиков и других средств. По 1 -му типу аллергических реакций протекают ана­филактический шок, поллиноз, атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, анафилактические реакции на ужаления насекомых и др.

Второй тип аллергических реакций - ци тотоксический, характеризуется образованием AT (IgGl, IgG2, IgG3, IgM ) к первичным или вторичным компонентам клеточных мемб­ран и обусловлен взаимодействием AT с фиксированными на мембранах собственных клеток антигенами (АГ). Поскольку AT взаимодействуют с АГ на клетках своими Fab-фрагментами, Fc-фрагменты остаются свободными и активируют систе­му комплемента. В процессе активации комплемента образу­ется цитотоксический мембраноатакующий комплекс, по­вреждающий клетку-мишень с последующей ее гибелью. АГ при втором типе реакций чаще являются медикаменты, бактери­альные, вирусные и другие инфекционные аллергены и др. По 2-му типу аллергических реакций могут протекать пищевая и лекарственная аллергия, аллергические реакции на укусы насекомых (кровососущих и др.) и др.

Третий шип аллергических реакций – иммунокомплексный, характеризуется образованием иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулинов (AT) разных классов (IgG, IgM, и IgA) и АГ. При третьем типе аллергических реакций чаще поражаются органы, бога­тые капиллярами (кожа, легкие, почки), а также соединитель­ная ткань. Чаще третий тип развивается после введения сыво­роток, антибиотиков, производных пиразолонов, ПАСК и др. По 3-му типу аллергических реакций могут протекать сыво­роточная болезнь, лекарственная аллергия, гломерулонефрит, аллергические реакции на укусы насекомых, земновод­ных и некоторых животных.

Четвертый тип аллергических реакций - клеточно-опосредованный (ГЗТ), обусловлен взаимодействием сенсибили­зированных Т-лимфоцитов, несущих на своей поверхности специфические рецепторы, с АГ, представленным на макро­фаге. Четвертый тип АР может развиваться после введения сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений металлов (золото, ртуть и др.), стрептомицина, местных анестетиков, антисептиков и др.