Санітарно-протиепідемічні заходи у родопомічних закладах

Проблема боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями (ВЛІ) в Україні за умов імунодепресивного впливу на організм комплексу екологічних факторів довкілля набирає особливо важливого значення, визначаючи значною мірою успіх бороть­би з дитячою захворюваністю та смертністю.

Складність вирішення цієї проблеми зумовлена відсутніс­тю достовірних даних про розповсюдження внутрішньолікар-няних інфекцій, мінливістю збудника, труднощами мікробіо­логічної діагностики та ідентифікації етіологічного фактора. В умовах лікарні формуються госпітальні штами збудників, що стійкі до антибактерійних препаратів і дезинфектантів.

Внутрішньолікарняну інфекцію (ВЛІ) Комітет експертів ВООЗ визначає як захворювання мікробного походження, що виникли внаслідок інфікування в стаціонарі при обстеженні, лікуванні або перебуванні в лікарні та розвинулись як у стаціо­нарі, так і після виписки з лікарняного закладу протягом б міс.

Особливе значення має проблема ВЛІ для родопомічних ус­танов внаслідок перебування в них найбільш вразливого до ін­фекції контингенту — новонароджених та вагітних жінок.

Серед причин ВЛІ у породіль та новонароджених переваж­не значення мають: патологічні пологи, перинатальна гіпок­сія, передчасні пологи, інтенсивна терапія з інструментальним втручанням, відсутність материнського молока та догляду, зас­тосування антибіотиків з профілактичною метою, носійство медичним персоналом патогенної та умовно-патогенної мік­рофлори, порушення протиепідемічного режиму в акушерських стаціонарах, тривале знаходження новонароджених та породіль у родопомічних установах (понад 5 днів).

До основних збудників ВЛІ належать: стафілококи, саль-монелли, шигели, кишкові палички, клебсіели, ентеробакте-ри, протеї, синьогнійні палички, стрептококи, ентерококи, гри­би роду Кандіда, віруси.

Госпітальні штами формуються в стаціонарі протягом ба-гатомісячної послідовної селекції мікроорганізмів, які набува­ють нових властивостей, що підсилюють їх патогенний потен­ціал (адгезивність, токсигенність, гемолітична активність).

Госпітальні штами набувають високої вірулентності, здат­ні до виживання та накопичення в розчинах, у вологих субстан­ціях (ганчірки, пелюшки, щітки), можуть зберігатися в дезин-фекційних препаратах при зниженій концентрації розчинів у разі порушення їх приготування та зберігання. Госпітальні шта­ми грампозитивних бактерій набувають стійкості до сушіння.

Головним резервуаром госпітальних штамів мікроорганіз­мів є новонароджені діти, матері та медичний персонал.