Практика 4. Когнитивные функции и их патология

Память – способность к запечатлению, сораннению и воспроизведению в нужный момент какой- либо информации.

Виды памяти:

- образная

- эмоциональная

- механическая

- абстрактно-логическая

Кратковременная – удержание информации в течение 60 секунд (= уровень внимания)

Долговременная - > 1 мин

В клинической практике: память как отдаленные события, память на недавние и текущие события.

Закон Рибо: в процессе длительного ухудшения памяти дольше всего в памяти остаются события далекого прошлого или многократно повторяющиеся.

Патологии памяти:

1. Гипермнезия – при маниакальном состоянии. Работает исключитально механическая память.

2. Гипомнезия – главный признак органического заболевания ГМ. Происходит по закону Рибо.

3. Амнезия – при нарушениях сознания, остром воздействии экзогенного органического воздействия.

· Ретроградная – нет воспоминаний, предшествовавших воздействию

· Антероградная - нет воспоминаний после воздействия

· Антероретроградная

4. Парамнезия – при парафренном с-ме

Конфабуляции – ложные воспоминания, которых не могло было быть в связи с их фантастическим характером.

Псевдореминесценции – ложные воспоминания, которых не было в то время, о котором спрашивают, но отличаются обыденностью, могли быть в прошлом.

Корсаковский амнестический синдром:

Впервые описан у больных с последней стадией алкоголизма. Встречается при органических заболеваниях ГМ.

1) Фиксационная амнезия – не фиксируют в памяти события, происходящие во время развития с-ма

2) Амнестическая дезориентировка

3) Замещение отсутсвия воспоминаний псевдореминесценциями, реже конфабуляциями

Корсаковский психоз – с присоединением алкогольного полиневрита.

Внимание – неправленность психики на какой-либо объект.

· Концетрация

· Устойчивость

· Объем – количество обектов, одновременно вовлекаемых в поле внимания

· Переключаемость

Интеллект – весь предшествующий опыт и знания и спобоность к переживанию нового опыта и новых знаний.

Патологии интеллекта:

1. Врожденные расстройства (умственная отсталость, олигофрения). Патологии беременности, родового акта, неблагоприятные факторы в первые 3 года жизни.

2. Деменция – при органических заболеваниях ГМ.

Степени умственной отсталости:

1) Дебильность – сниджен словарный запас, штампы, страдает абстрактно – логическое мышление.Оканчивают специальные школы, способны к самообслуживанию. Могут работать в лечебно трудовых мастерских. Сознают, что у них есть психический дефект: обидчивы, ранимы, пытаются показать свои знания.

2) Имбецильность – не спобоны к самооблуживанию, речевая продукция – в пределах десятка слов.

3) Идиотия – нет речевой продукции, подностью не способны к самообслуживанию.

Присутствуют органические изменения.

Сокращена продолжительность жизни. (30-40лет)

Деменция:

· Средний возраст: ЧМТ, интоксикации, инфекции

· Пожилой возраст: болезнь Альцгеймера

1) Лакунарная (парциальная) – патология памяти. Сохранена личность, критика к поведению, осознание своего дефекта.

2) Глобарная (тотальная) – изменение памяти, личности, нет критики. Постепенно теряют способность к самообслуживанию