Невроз. Критерии диагностики. Неврастения. Виды

Невроз – психогенное нервно-психическое пограничное расстройство, в основе кот лежит нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющееся в специфических клинич феноменах при отсуствии психотических (галлюцинации, бред, кататония, мания) явлений.

Критерии диагностики:

- психогенная природа (хроническая психотравма)

- функциональный хар-р расстройств (обратимость патологических нарушений, не зависимо от длительности)

- невротический уровень расстройства

Основные невротич расстр-ва:

1)Невроз навязчивых состояний:

-тревожно-фобические (агорафобия, социальная фобия, специфическая фобия)

-тревожные(генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство)

-обсессивно-компульсивные

2)Истерический невроз:

-диссоциативные и нерверсионные расстр-ва

3)Неврастения

Неврастения.

От греч. Неурон(нерв)+астения(бессилие, слабость). Данный вид невроза клинически выделен как отдельная нозологич единица в 1869 году амерк психиатром Г.Бирдом (в МКБ-10 сохранено данное название)

Самый распространенный из всех неврозов. М и Ж болеют одинаково часто.

По генезу 3 группы неврастении:

1)Реактивная Н – из-за массивной(или серийной) психотравматизации.

2)Невроз истощения, переутомления – следствие непосильног труда и пролонгированного переутомления при стойком трудовом перенапряжении (в перв очередь психич, интеллект и эмоциональном)

3) Информационный невроз – в случае попытки усвоение большого объема высоко значимой(!) инф на фоне дефицита времени при высоком уровне мотивации (значимости успеха).

Доминирующий невротич синдром при неврастении – астенический, к кот могут присоединиться: синдромы невротич депрессии и ипохондрии, невротич нарушение сна.

2 типа неврастении:

1)Повышенная утомляемость после умств работы, снижение профессион продуктивности или же эффективности в повседневных делах.

2)Физ слабость и истощаемость после минимальных усилий, чувство боли в мышцах и невозможность расслабиться.

Клиника Неврастении:

Изм чувствительности: гиперестезия, гипестезия, гиперакузия, гиперосмия, гипералгезия.

Сомато-вегетатив наруш: сосудистая лабильность, диспепсия, гипергидроз, вегетативный криз.

Сексуальные расстр-ва: предевременная эякуляция, ослабление эрекции, снижение полового влечения, неполное ощущение оргазма (у женщин).

Наруш аффективности и ВПФ:

- субъективное чувство постоянной усталости и утомления

- повыш истищаемость

- чувство снижения или утраты трудоспособ-ти, интеллект возм-тей. Собоб-ти запоминания, падение продуктивности в делах

- повышенная раздражительность по любому поводу

- общее снижение тонуса

- колебание настроения в теч часов и даже минут