Психические расстройство при инфекционных заболеваниях (симптоматические, интракраниальные). Клинические проявления

Две категории:

Симтоматические (при общих инфекционных заболеваниях в результате интоксикации)

Интракраниальные (психозы при инфекциях, вызывающих непосредственное поражение мозга или его оболочек): энцефалиты, менингиты, арахноидиты

Кроме того, инфекционные заболевания могут провоцировать манифестацию эндогенных психозов (шизофрении и биполярного аффективного расстройства)

Психические расстройства при нейроинфекциях (интракраниальные инфекционные психозы).

Нейроинфекции:

• первичные инфекционные заболевания головного мозга (эпидемический, весенне-летний, японский энцефалит)

• параинфекционные энцефалиты, т.е. энцефалиты, возникающие в виде осложнений при обших инфекциях (кори, гриппе, тифе, эпидемическом паротите)

• нейроревматизм

• нейросифилис

Клиника мозговых инфекций завuсuт от:

• Этиологического фактора,

• Локализации воспалительного процесса (оболочки или вещество мозга)

• Первичного или вторичного характера поражения мозга,

• особенностей патологических процессов в мозге (например, гнойное или серозное воспаление оболочек)

Психические расстройства при первичных иифекционных заболеваниях головного мозга

Острый период:

нарушено сознание (разные степени выключения сознания от оглушения до комы, помрачение сознания в виде делирия, аменции, онейроида. сумеречного состояния)

в отдаленном периоде

развивается эпилепсия, тревожно-депрессивные состояния, реже -интеллектуальное снижение

Хроническая стадия характеризуется явлениями сонливости, паркинсонизма, аспонтанности, брадифренией, замедленностью, затрудненностью движений и психических процессов.

Психические расстройства при нейроревматизме.

Писхозы при ревматизме могут возникать в различных фазах заболевани я, в том числе и в «холодном» периоде.

Но есть зависимость между фазой ревматического процесса и картиной психоза: ри остром течении ревматизма чаще возникают синдромы помрачения сознания, при затяжном, латентном течении, а также в межприступный период-

астенические. параноидные, шизофреноподобные картины, вербальный галлюциноз

Типичны при затяжных ревматических психозах тревожно-депрессивные синдромы с мыслямио неминуемой смерти, ипохондрическими. нигилистическими, бредовыми идеями.

Продолжительность затяжных психозов от 2 месяцев до l года. По выходе из них наблюдаются длительные церебрастеническне состояния

Психические расстройства прн нейросифилисе

А. Сифилис мозга

(поражение оболочек и сосудов мозга, реже - паренхимы: менингиты,

менингоэнцефалиты, артерииты и сифилитические гуммы)

Клиника разнообразна, зависит от стадии, локализации и пр.

Стадии:

сифилитическая неврастения

клиники менингита или менингоэнцефалита, на их фоне - нарушения сознания, гаплюцинозы, гаплюцинаторно-бредовые системы

клиника, обусловленная нарушениями мозгового

кровообращения и наличием сифилитических гумм-

психические расстройства сходны с психическими

р-вами при сосуднстых заболеваниях Г.М и опухолями мозга

Б.Прогрессивный nаралuч (болезнь Бейля) -одна из разновидностей сифилиса мозга, менингоэнцефалит сифилитического генеза, проявляющийся прогрессирующим нарушением психической деятельности вплоть до тотальной деменции, сочетающимся с неврологическими и соматическими расстройствами. В прошлом -одна из самых частых психических болезней

Стадии:

инициальная (неврастеническая)

нарастающие изменения л ичности и поведения: утрачиваются морально-этические нормы, постоянна эйфория, беспечность, нелепый бред величия и богатства

Стадия тотальной деменции

Паралитический синдром - состояние тотальной деменции с эйфорией, благодушием, резким снижением критики, нелепым бредом величия и богатст ва (называют себя президентами, императорами, командующими армиями, говорят о своих несметных богатствах),одеваются ярко, нелепо, утрачено

чувство такта, неряшливы, не следят за своим внешним видом, едят руками, берут чужие вещи, бывают раздражительны, агрессивны.

На поздних стадиях -апатия, аспонтанность

Неврологические расстройства: дизартрия, нарушения почерка, походки,

Анизокория (неравные размеры зрачков), в последующем парезы и параличи, трофические расстройства.