Охарактерезуйте диагностику сепсиса,лечение,проф-ка,сестр.процесс

Диагноз ставят на основании:анамнеза,Клинических сиптомов,Лабораторных данных.

1)Общ.анализ коови-снижен.гемоглабина,лимфоцитов,лейкоцитоз и лейкопения,палочкаядерный сдвиг,токсич.зернистость нейтрофилов. 2)Общ.ан.мочи-микрогематурия 3)Общ.ан.кала-увелич.билирубина,сахара,К.Снижен.Т,Влимфоцитов и имуногла.Джи.4)УЗИ-печени,мозга,ренгенограма,ЭкГ. Лечение: 1)хороший уход. 2)Грудное вскармл. 3)Антибиотики(комбинир. 2-3антиб.,один из них в/в в теч 10-14дн.,затем заменяем на другие антиб.)Предпочтение пеницилинам(цефалоспорины 3го поколения это роцефин+амоксициклин).4)Аминогликазиды(амикоцин)5)нов.макролиды(эритромицин).5)Инфуз.терапия:гемодез,глюкоза,плазма 6)гемосорбция,плазмоферез,заменное перелив.крови,УФО крови.7)При ИТШ-педнизалон,имуноглаб.8)При ДВСсиндр-м(гепарин,свежезаморож.плазма)9)посендромная терап.10)Витаминотерап. Прфил-ка- 1)на учёте в диспансере(1год) 2)осмотр(ежемесячно) 3)Анализ крови и мочи (через 1 мес.после выписки,а затем ежеквартально)4)неспецефич.стимулирование иммунитета(дибазол)5)витамины(А,С,В6)6)Эубиотики7)освобожден.от прф.прививок на 1год.

Профил-ка:начин-ся до рождения ребенка.Беременной созд.дома и на рабте услов. Для благоприятн.течен.беремн-ти.Обследование для выявл.очагов хронич.инфкц.,раннее прикладыв.к груди.Соблюд. санитарно-гигиенич.и противоэпид.режим.в РД.После выписки из РД участковая сестра и врач првод.работу по рацион.питанию ребенка.,предупрежд.заболев.

37.Цитомегалия (врожд.цитомегаловир.инф.)-вир.заб.,проявл.полиморфн.клин.симптомат-й с пораж.слюн.жел.,висцер.орг.,ЦНС и образ.гигантс.кл-к с типичн.внутриядер.и цитоплазматич.включ-ми.пораж.до2,5%новорожд. прич.:1. эпидемиол.особ-ти(шир.распростр.среди чел.попул-и,разнообр.пути перед .)2. измен.адаптацион.иммун.мех-в во время берем-ти, 3. незрел.иммун.с-мы плода и новорожд. клиника: генер.ф. -при инф-и в ран.срок берем-ти реб.погиб.,или формир.пороки разв-я на орган.и клет.ур-не.а при инф-и незадолго до рожд. Или интранат.реб.рожд.с генер.ф-й ЦМВИ.тяж.теч-е,симпт.токсикоза,желт.,гепатолиен.синдр.,пораж.орг.легк.-пневмония,почк.-нефроз,гломерулопатии,ЖКТ-срыгив-я,рвота,неуст.стул,метеоризм,ЦНС-растр.акт.сосан.и глот.,угнет.рефл.,косоглаз.,кратковрем.судор.),разв.геморраг.синдр.(точ.или мелкопятн.петехиал.сыпь,экхимозы,мелена,гематурия,рвота «коф.гущ.»)появл.анемия,может разв.ЦМВ-энцефалит. локал.ф. -при инф-и сразу после рожд.(от мамы,обслуж.персон.,при перел.крови)хар-р заб-я завис.от особ.зрел-ти реб.,донош-ти,вскармл-я,сопутств.заб.,происх.пораж.слюн.жел.или висцер.орг.появл.интерстициал.пневмония,субфебр.т.,нараст.синдр.дых.растр.и интоксик.,также разв.лег.и серд.недост. диагн.: симптом.или маркеры инф-и,кот.выявл.от 2-х нед.до 4-х мес. леч.: 10%р-р иммуноглобул.-цитотект,(3-5введ.),сандоглобулин(1-4дн.),пентаглобин,противовир.преп-ты(цитозинарабинозид,ганцикловир).

38.токсоплазмоз- остр.и хрон.заб-е новорожд.,кот.возн.в результ.инфицир.плода токсоплазм.во время внутриутр.разв-я. клиника: завис.от времениинфицир.плода.формы: 1. остр.генерал.-желт.,увел.печ.,селез.,выс.темп.,пятн-попул.сыпь,отеки,анемия,диарея .2. подостр.генерал.-энцефал.,рвота,тремор,паралич,парез,гидро- и микроцефалия .3. хрон.генерал.-гидго- и микроцефалия,кальцификаты в мозге,судороги,атроф.зрит.нерва,эпилептич.прист .4. легк .5. первич.-латент. 6. резидуальн.-при рожд.с дефект.разв-я вследст.эмбриопатии(отсутст.глаз.ябл.,расщел.тв.нёба и верх.губы). диагн.:анамнез,клинич.(гидроцеф.,хориоретинит,кальцификаты),лабар.-обнар.токсоплазм в окраш.мазках крови,ликв.,биоптате лимф.узл..РСК,РИФ,ИФА,кожн.пробас токсоплазмин.,ЭКГ. леч.: этиотропн.(хлоридин,дараприм)+сульфанилам.(бактрим,сульфадемизин).макролиды(эритромиц.,сумамед),кортикостер.,поливитам.(никот.к-та,С,В1,В2,Р).

39.АФО кост.-мыш. с-мы: осн.скел.сост.хрящ.тк.,изм-я происх. в перв.2г.,мл.школ.возр.,пер.пол.созрев.чер.:сост.1/4дл.тела,мозг.отд.бол.разв.чем лицев.швы закр.к 2-3мес.,сращ.кост.происх.в 3-4г.,им-ся роднички:бол.родн-к-ф.ромба,2/2см.,расп.м/д лобн.и темен.кост.,закр.к 12-16мес.;мал.родн-к-треуг.ф.,нах.м/д темен.и затыл.кост.,закр.до рожд.зубы:перв.мол.зубы прорезыв.к 6-8мес.,бок.верх.и нижн.резцы-в8-12мес.,пер.мал.корен.зубы-12-16мес.,зад.мал.корен.зубы-20-30мес.в 3г.реб.им.20мол.зуб.кол-во опред.по фор-ле:кол-во=число мес.жизни-4.пост.зуб.прорез.:в 5-7л.-бол.корен.зуб.,все остал.мен-ся в порядке прорез.в 11-12л.появл.бол.кор.,а в 17-25л.-3-и бол.кор.зуб.(зуб мудрости).гр.кл-ка:у дет.1-го г.жизни ф.усеч конуса,ребра-гориз.,под прям.угл.к позвон.в полож.вдоха.когда реб.нач.ход.-груд.опуск.,ребра-наклон.,узк.реб.промеж.позв-к:у новор.прям.,им.небол.выпукл.кзади,физиол.изгибы-2мес.(шейн.лордоз),6мес.(гр.кифоз),1г.(поясн.лордоз),типичн.позв.формир.к 3-4г.трубч.кости:им.эпифиз.хрящ.сус-вы дет.1-х лет жизни более подвиж.мыш.с-ма:повыш.тонус мышц,тонус сгибат.преоблад.,мыскул-ра разв.слабо.форм-е заканч.к 20-23год.

40. Зубы. перв.мол.зубы у зд детей-в 6-8мес.(медиальн.нижн и верхн.резцы),в8-12 мес-бок.вер.и нижн. резцы.в 12-16мес-пер.мал.коренные,16-20мес-клыки,20-30мес-задн мал.кор.,на 3м году-20мол зубов. Постоянные зубы:5-7л-перв.болш кор,11-12л-вторые кор.,17-25-третьи больш кор(мудрости).

41. Рахит -заб. детй ранн.возр,в основе кот.лежит расстр-во фосф-кальц обмена,наруш проц.костеобраз-я и минерализации костей,вызв недост витД. Осн факт-гиповит Д,возник изза недост поступл вит с пищей или наруш его образ в коже под влиян УФО.связ с функц незрелостью ферм.сист.киш-ка,печ,поч.Дефиц белка,витА,В,С.,магн,цинка,железа,кобальта.Предрасп факт:хрон заб.матери,многоплод,осложн.течения берем,недонош,ранн смеш и искусств вскармл,заб реб,несобл гигиенич.режима,плох жилищн усл,неблагопр климатич факт,загрязн возд.

42. Мех.развития Рахита:Наруш фосф-кальц обмена,регуляц,кот выполн витД.Д2 пост в орг-м в пищей,витД3 синтез в коже из провитД.При дефиц. витД уменьш. синтез кальц-связ. белка.Гипокальциемия стимул деят-ть паращит желез,в результ повыш продукц паратгормона-поддержания постоянн ур-ня кальция в крови.Под влянием повыш секрец паратгорм.сниж реабсорбция фосфора в почках--усиленное выведение фосфатов с мочой.В результкости мягк.и легко деформируются.

43.3ст. тяж рахита:

1.Лёгк: минимальн. Расстройства костеобраз.Д-ые призн. Забол. Возн. На2-3 мес. Жизни, изменен. Повед. Реб., беспокойство, пугливость, повыш. Возбудим., вздрагив. На внешн. Раздрожит., сон поверхн., тревожн .. усилив. Потоотдел. На голове и шее, пот имеет кисл. Запах, раздрож. Кожу и вызыв. Зуд, реб. Ворочается, выкат. Волосы иразвив.Облысение затылка, мышечн. Гипотония, податливость швов черепа, размягчен. Затылочн. Кости, рахитич.Чётки.

2.Средне тяж: выраж. Изменен. Костн. Тк., пораж. Кост. Черепа, размягч. Крайбольш. Родничка, раннее или позднее его закрытие, образ. Лобн. Или темен. Бугры, выраж. Рахетич. Чётки, рахитич. Брзслеты(утолщение костей предплечий и голени), нити жемчуга(утолшен. Эпифиза фалонг пальцев) стан. Мягк. И податл. Рёбра, происх. Деформац. Грудн. Кл, усил. Кривизна ключиц, грудн. Кл. расшир., на уровне прикреплен. К диофрагме образ. Гаррисанова борозда, наруш. Сроки и порядок прорезывания зубов.

3.Тяж: измен. Со стороны костн. Сист. Резко выраж., размягч. Кости основания черепа, западает переносица, появл. Олимпийский лоб, грудина выступ. Вперёд-килевидн. Грудь, или заподает-грудь сапожника, в поясничн. Отделе потолог. Кифоз, позже потол. Лордоз или скалиоз, конечн. Прин. О или X образн. Форму, во 2-3 ст. гипотония мышц и слабость связочного аппарата, задержка двиг. функции.