Вопрос 19: Иннервация зрачков, их патология

Зрачо́к-отверстие в радужной оболочке глаза, через которое в глаз проникают световые лучи. Гладкие мышцы глаз и их придатков, как и другие гладкие мышцы, ин-нервируются вегетативной нервной системой. Размер зрачка зависит от состояния двух гладких внутренних мышц глаза: сфинктера зрачка и дилататора зрачка (m. sphincter pupillae et m. dilatator pupillae). Сфинктер зрачка имеет парасимпатическую иннервацию(обесп суж), а дилататор — симпатическую.Если нарушена только парасимпатическая иннервация, сфинктер парализован и зрачок расширяется, при этом на свет он не реагирует; в случае же расстройства симпатической иннервации парализован дилататор зрачка и зрачок сужен, но он может реагировать на свет .Клода Бернара — Горнера синдром) — сужение зрачка, небольшое сужение глазной щели и некоторое западение глазного яблока. Горнера синдром возникает при поражении шейной симпатической иннервации глаза, а также центральных симпатических путей.Горнера синдром наблюдается при травмах спинного мозга на уровне нижних шейных позвонков, при сирингомиелии, различных заболеваниях ствола мозга, а также при сдавлении опухолью легкого верхнегрудных нервных корешков. Клиника-миоз, птоз и энофтальм; часто — нарушения лакримации, дисгидроз, гипотония глазного яблока и гетерохромия радужной оболочки на стороне повреждения. Аргайла Робертсона синдром - изолированная рефлекторная неподвижность зрачков - отсутствие реакции зрачков на свет при сохраненной реакции на конвергенцию и аккомодацию. Наиболее характерен для позднего сифилиса, в редуцированной форме может быть на ранних стадиях сифилиса.Развитие синдрома связывается с поражением вставочного нейрона зрительного рефлекса на свет и (или) с повышенной чувствительностью пупиллярных волокон п. Opticus к трепонемному токсину. Часто сочетается с миозом, анизокорией, деформацией зрачка и отсутствием или снижением реакции зрачка на болевые и психические раздражения. После закапывания в глаза 1% раствора кокаина зрачок расширяется и реагирует на свет.Синдром встречается также при стволовых энцефалитах, рассеянном склерозе, сирингобульбии, алкоголизме, дифтерийной полиневропатии.